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韓靜

(甘肅省平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)婦幼保健院，甘肅平?jīng)?/span>744000)

(中國(guó)醫(yī)藥指南2012年9月第10卷第26期：157-158)

【摘要】目的 探討硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的治療效果。方法 將2009年1月至2011年3月平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)婦幼保健院收治的霉菌性陰道炎患者138例隨機(jī)分為觀察組(69例)與對(duì)照組(69例)，觀察組患者接受硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療，對(duì)照組患者僅接受硝酸咪康唑栓治療，所有患者均治療3個(gè)月經(jīng)周期，在治療結(jié)束后再對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的隨訪。結(jié)果 觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P=0.0031)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.3777)；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P=0.0106)。結(jié)論 硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效好、復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】硝酸咪康唑栓；康婦炎膠囊；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，即外陰陰道假絲酵母菌病的俗稱，是指由假絲酵母菌感染引起的外陰陰道炎癥。該病在臨床上極為常見，據(jù)報(bào)道，約75%的婦女一生中至少患過(guò)1次霉菌性陰道炎，約45%的婦女患過(guò)2次或2次以上。近年來(lái)，霉菌性陰道炎的發(fā)病率更是呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，給患者帶來(lái)極為不便之處。本研究即旨在探討硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年1月至2011年6月平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)婦幼保健院收治的霉菌性陰道炎患者138例，所有患者均為初次診斷；年齡(24-53)歲，平均(35±6)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)硝酸咪康唑過(guò)敏的患者。②妊娠前3個(gè)月或哺乳期患者。③對(duì)康婦炎膠囊過(guò)敏的患者。④大便為溏便或月經(jīng)量多的患者。將上述138例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，2組患者的年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者接受硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療，具體方案為：硝酸咪康唑栓(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，商品名為達(dá)克寧栓)1枚，每枚含硝酸咪康唑200mg，陰道內(nèi)使用，7d為1個(gè)療程，連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期；康婦炎膠囊(山東神州制藥有限公司生產(chǎn))，口服，1.2g/次，2次/d，與硝酸咪康唑栓同時(shí)使用。對(duì)照組患者僅接受硝酸咪康唑栓治療，具體方案同觀察組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀、體征消失，白帶顯微鏡檢查未查見病原體；②顯效：癥狀、體征明顯減輕，白帶顯微鏡檢查可查見病原體，③無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變，白帶顯微鏡檢查可查見病原體。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：治愈后3個(gè)月內(nèi)患者重現(xiàn)霉菌性陰道炎癥狀及體癥，白帶顯微鏡檢查可查見病原體。

1.4 隨訪方式

在患者治療結(jié)束后，我們對(duì)其進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月，隨訪方式為門診就診，觀察每個(gè)患者是否復(fù)發(fā)，本研究所有患者均得到有效隨訪。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x(-)±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間治療效果的比較采用結(jié)果變量為有序變量的單向有序R×C列聯(lián)表資料的秩和檢驗(yàn)，組間率之間的比較采用四格表χ²檢驗(yàn)確切概率法；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0031)。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

本研究共有3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部刺激、瘙癢或灼燒感，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.3777)；觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0106)。

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科門診最常見的疾病之一，80%~90%患者是由白色假絲酵母菌感染所致，10%~20%患者由熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌感染所致。在上述病原菌中，白色假絲酵母菌為條件致病菌，約30%的孕婦以及10%~20%的非孕婦女陰道中有極少量呈酵母相的白色假絲酵母菌寄生。當(dāng)機(jī)體全身或陰道局部的細(xì)胞免疫功能下降時(shí)，白色假絲酵母菌可大量繁殖并轉(zhuǎn)變?yōu)榫�絲相，此時(shí)患者才出現(xiàn)霉菌性陰道炎的癥狀、體征。

目前臨床上治療霉菌性陰道炎的藥物繁多，其中以硝酸咪康唑栓最為常用。硝酸咪康唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥，它可通過(guò)多種機(jī)制產(chǎn)生抑制真菌的作用：①干擾真菌細(xì)胞色素P450活性，從而抑制細(xì)胞膜麥角固醇的生物合成，使細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流；②抑制真菌過(guò)氧化酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化氫聚集，真菌細(xì)胞的亞微結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變性、壞死。③抑制真菌磷脂與三酰甘油的生物合成；④抑制白色假絲酵母菌由芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲。康婦炎膠囊則屬于中成藥，主要用于陰道炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病的治療，其處方包括白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草、薏仁、澤瀉、蒼術(shù)、赤芍、當(dāng)歸、川芎、香附、延胡索等。上述諸藥各有其功效，如白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草利濕排膿、清熱解毒，薏仁清熱利濕，澤瀉利水滲濕、泄熱，蒼術(shù)健脾燥濕，赤芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血，香附、延胡索活血化瘀，從而使該藥具有化瘀行滯、除濕止帶、清熱解毒等效果。在本研究中，我們將上述兩種藥物用于觀察組，而僅給予對(duì)照組硝酸咪康唑栓，經(jīng)過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期的治療以及長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的隨訪，我們發(fā)現(xiàn)觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P=0.0031)；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.3777)。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P=0.0106)。由此可見，硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊具有協(xié)同作用，兩藥相互配合，在顯著提高治愈率的同時(shí)還降低了復(fù)發(fā)率，該聯(lián)合方案可作為霉菌性陰道炎的常規(guī)治療方案。

TAG：康婦炎膠囊 硝酸咪康唑栓 陰道炎