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劉志賢(婁底市第三人民醫院，湖南婁底417500)

(現代診斷與治療2012年第23卷第6期：721-722) 

【摘要】對我院收治的103例細菌性陰道病的患者，采用納米銀婦女外用抗菌凝膠(簡稱納米銀凝膠)治療，對照組107例采取甲硝唑凝膠治療。結果兩組總有效率分別為91.3%和100%，有統計學差異(P＜0.01)。

【關鍵詞】細菌性陰道炎；甲硝唑；納米銀

細菌性陰道病(BV)是最常見的女性外陰陰道炎，具有易復發、感染率高的特征。臨床上對其治療整體上并沒有一個規范性的方案，所以導致臨床給藥途徑及用藥種類極具多樣化，療效低，病患醫藥成本高.且愈后復發率高。我院采用納米銀凝膠治療103例BV患者.效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇來我院婦科門診2010年11月~2011年11,月就診檢查并確診為BV的患者210例，有性生活史.年齡19~60歲。完全排除神經、造血、心臟、肝、腎等系統疾病、哺乳及妊娠期患者，治療前1月內不曾使用任何治療BV的同類藥物。將患者分為對照組107例和試驗組103例。兩組研究對象具可比性。

1.2 診斷標準 陰道分泌物有明顯魚腥味，線索細胞呈陽性，胺臭試驗呈陽性，其pH值＞4.5，上述4項中3項呈陽性者確診為BV。

1.3 治療方法 對照組陰道深處推入1支甲硝唑凝膠，6d 1療程。試驗組每晚睡前，陰道深處推入1支納米銀凝膠，6d 1療程。療程結束后第8d回院復診。

1.4 療效判斷標準 臨床癥狀徹底消失，4項標準均為陰性，為痊愈；4項標準中有1項呈陽性，為顯效；4項標準中如果有2項呈陽性，為有效；4項標準中有3項或4項呈陽性，為無效。

1.5 統計學處理 使用SpssforWindows 13.0軟件。率的比較采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床結果比較 兩組總有效率分別為91.3%和100%，有統計學差異(P＜0.01)。

2.2 不良反應 對照組中出現了輕微陰道灼痛感2例，未做處理，2~3d后自然消失，不影響陰道用藥：試驗組未出現明顯不良反應。兩組不良反應率差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

女性在其正常生理情況下，陰道內會生存有需氧菌、厭氧菌，其中占優勢的則是乳酸桿菌。陰道菌群失調也是導致BV發生的因素之一，其中BV以加德納菌為主。BV常為多種病原體混合存在，以加德納菌等引發的無陰道黏膜炎表現的綜合征。傳統治療方法多用甲硝唑凝膠，但其很難恢復陰道微生態及徹底治愈。另外。BV在用甲硝唑治療后復發率居高不下，因此，BV相關病原體耐藥問題在臨床等方面已經倍受關注。針對BV相關病原體的敏感性問題，有研究報道，甲硝唑比克林霉素對阿托波菌以及加德納菌的敏感程度不強，但并非所有分離的阿托波菌。另外，所有乳桿菌敏感程度并不受甲硝唑作用的影響。銀一直被用于凈化水質、保存飲料等方面，且其對治療感染和加速傷口愈合也有著重要的作用，但是由于溶液中銀離子的狀態極其不穩定，制了其推廣及應用。而納米銀則是應用納米技術通過技術手段研制的抗菌新產品，具有比銀離子更穩定的特性。納米銀凝膠就是利用納米銀抗菌膜再結合使用陰道給膜器的新型抗菌產品。其每片納米銀含量200μg，在抗菌膜進入陰道腔體之后，迅速裂解，均勻分布陰道黏膜上，繼而通過與病原微生物相結合，進入病原體的內部。病原體內的氧化代謝酶的巰基則與納米銀相結合，導致酶失活，又與病原體的堿基結合組成交叉鏈接.DNA不能再被復制.這樣納米銀起到雙重作用，迅速消滅病原微生物。

據研究表明，納米銀具有小尺寸、極大的表面積效應以及量子效應，使得納米銀可以輕松進入微生物體內，微量使用就能起到強效、廣譜的滅菌作用，而對生殖道內的酸堿度及乳酸桿菌等正常菌群均無影響。另外，納米銀凝膠在陰道內所產生的保護膜釋放緩慢，抗菌效果持久，無耐藥性。采用納米銀凝膠治療具有給藥方便、對皮膚黏膜無刺激性、藥物體小、無明顯不適感及物藥溢流等優點。因此，患者更易接受。本研究結果表明，納米銀凝膠治療BV具有療效高、無耐藥性、刺激小、不良反應小以及安全性高等優點，可作為BV類疾病治療的首選藥物.極具推廣價值。

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