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【摘要】隨著現代社會環境的變化、生活方式的轉變，婦科炎癥已成為女性多發病、常見病。中西醫聯合治療婦科炎癥很有優勢。本文就中西藥防治婦科炎癥性疾病的方法和體會再次做一探討，能夠對臨床有指導意義。

【關鍵詞】婦科炎癥；中西醫；治療與預防

女性一生當中，很難不遭受婦科炎癥之擾。據統計，我國70%的成年婦女有不同程度的婦科炎癥。婦科炎癥最常見有外陰炎、陰道炎及宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。中醫歸屬于“陰癢”、“帶下”等范疇。

1 婦科炎癥中西醫治療

1.1 西醫治療

現代醫學認為，婦科炎癥，一般是由于陰道的內環境遭到破壞，外界的細菌、霉菌、滴蟲等侵襲而引起的。最常見的癥狀為外陰瘙癢、白帶增多，伴有小腹隱痛、尿頻、尿急、尿痛等。治療一般是病因治療，包括局部和全身用藥。如滴蟲性陰道炎可采用甲硝唑局部或全身用藥，同時用1%~2%的稀醋酸溶液清洗陰道及外陰。霉菌性陰道炎可采用抗霉菌藥物治療，口服或局部用藥。氟康唑150mg，1次日服完，或達克寧栓400mg陰道塞入，隔日1次，共3次，療效不錯。細菌性陰道病，感染源為厭氧菌，常合并需氧菌的混合感染，可選用抗厭氧菌藥物，同時用1：50強力碘溶液清洗陰道及外陰，療效不錯。老年性陰道炎多因絕經后雌激素缺乏，陰道pH值改變所致。可適當少量局部用倍美力軟膏，同時1%~2%醋酸溶液清洗陰道及外陰。對癥治療，局部止癢可用各種皮質激素合并抗生素軟膏治療，達到消炎止癢的作用。對久治不愈的頑固性瘙癢，硬化苔蘚，保守治療無效時，可采取外陰病灶周圍皮膚切除術，但術后也有較高復發率。

近幾年來，一些新的治療方法與手段應用到臨床中，效果較好。如二氧化碳激光治療儀對宮頸糜爛的治愈率達到83.0%~98.26%，但二氧化碳激光治療儀對乳頭型宮頸糜爛治愈率不理想。任愛玲等人藥物結合陰道微波治療常見婦科炎癥取得了很好的療效。

臨床上也有糖尿病、黃疸、貧血、維生素A缺乏，過敏性疾病患者，可表現為繼發的外陰瘙癢等炎癥表現。如糖尿病患者因尿液含糖，刺激外陰皮膚引起外陰瘙癢，同時合并霉菌感染者，在治療霉菌性陰道炎的同時應與內科醫師共同診治，并積極控制血糖水平。精神心理因索導致的外陰瘙癢或加重瘙癢程度，可根據患者性格和病因進行心理治療。

1.2 中醫藥治療

中醫認為婦科炎癥，主要是由外來感染和內在臟腑病變引起，其中濕熱為主要病因。帶為陰濕之物，其濕不去，積久化熱，釀成濕熱之變。任脈失司，帶脈失約為其主要病機。同時表現為夾瘀和夾郁的特點。肝之經脈循股陰，入陰毛，環陰器，抵少腹，因此肝的疏泄、藏血功能是否正常，對婦科炎癥性疾病尤為重要。《傅青主女科》云：“婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，于是肝經欲火內熾下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊于帶脈之間”。所以在治療的方藥上，常需配合舒肝理氣和活血化瘀之品，提高臨床療效。

中醫藥治療婦科炎癥的具體方法，依然是局部與整體用藥，標本兼顧。治療大法多以清熱利濕為主，急性期以清熱解毒除濕為主；平時以補脾固腎，調理沖任為主。中醫藥治療婦科炎癥，有很多名方藥，如完帶湯、易黃湯、止帶方、蛇床子散、四妙散、龍膽瀉肝湯、五味消毒飲等，對婦科炎癥特別是外陰陰道炎、外陰瘙癢、宮頸炎等有很好療效。婦科炎癥性疾病可選用不同劑型局部用藥以充分發揮藥力，增強療效。如治療外陰陰道炎癥，周俊用中藥黃柏10g，苦參、蛇床子各30g，生百部15g，川椒10g，白鮮皮30g，蒼術10g煎湯熏洗外陰或坐浴，增強解毒、除濕、殺菌止癢的作用；治療慢性宮頸炎、宮頸糜爛，有人用黃柏、冰片、枯礬、三七粉、地榆、白及等等份制成散劑，貼敷于宮頸糜爛處，以除濕解毒，消炎止血，祛腐生肌。如治療慢性附件炎、輸卵管不通，可用當歸、川芎、透骨草、艾葉、威靈仙、桂枝等辛溫通利之品裝入布袋，蒸熱外熨下腹部以祛瘀散結，溫通止痛，促使子宮、附件炎癥消散，管腔暢通。治療慢性盆腔炎可用中藥“慢盆湯”煎湯保留灌腸以消炎止痛，臨床療效亦佳。現在臨床上有許多中成藥、洗液及栓劑，對治療婦科炎癥性疾病很方便。如康復特栓、保婦康栓、復方苦參洗劑、健得膚康洗液等。婦科慢性炎癥具有病勢纏綿，病程較長的特點，久病致瘀，要考慮從瘀論治。如有腰骶、小腹墜脹疼痛固定不移，兼有小腹或少腹包塊，舌質紫暗或有瘀斑瘀點者，當從瘀論治。根據血瘀特點靈活選用活血化瘀藥。

2 婦科炎癥預防

婦科炎癥是女性常見病、多發病，更是難言之隱。科學的預防保健是重要的一環。平時應注意：一是養成良好的衛生習慣。保持外陰清潔干燥，勤換內褲，忌用肥皂等堿性較強的清洗劑清洗外陰和陰道；月經期勤換消毒棉墊，以防感染，平時最好穿寬松透氣的衣褲。二是性生活衛生。丈夫生殖衛生不容忽視。一旦患病注意夫妻同治。做到潔身自愛，不少未婚先孕，多次人工流產后不注意衛生的女性，很容易受到細菌的感染；已婚婦女應少做或不做人工流產。三是飲食衛生。飲食盡量少吃辛辣刺激性食物，少吃肥甘生冷食物，以減少生濕之源。這也是中醫講的“慎昧”。四是用藥原則。不可隨意使用抗生素，以免破壞陰道正常菌群平衡。看病要到正規醫院買藥或到大型正規藥店，以防假醫訊、偽劣藥可乘。五是注意排查。定期做好婦科檢查，至少每年檢查1~2次。另外，有些慢性婦科炎癥疾病，如慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥等，由于長期慢性盆腔疼痛，給患者心理上帶來了很大的困擾。同時有些婦科疾病并不是很嚴重，只是患者心里因素作祟，只要配合做一些心理治療，解除心理上對疾病的一些認識不足，就會改善她們的身心疼痛癥狀，提高她們的生活質量。這也體現了中醫“治未病”思想。

總之，婦科炎癥性疾病是可以預防和治愈的，只要在平時的生活、工作中多加注意和預防，就一定能把“炎癥”趕走。即使患上炎癥，也不要擔心，中西醫藥治療很有優勢。

(付磊強，尹玲，婦科炎癥中西醫藥防治淺論[J]中華中西醫學雜志2009年第7卷第2期：36-37)

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