專家指出，婦科疾病患病率的上升，與女性自我保健意識(shí)的缺乏有關(guān)，上海市婦女?huà)D科疾病患病率高達(dá)32.5%，并出現(xiàn)病人年輕化的趨勢(shì)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的變化，護(hù)理更加重視人的整體性、個(gè)別性、病人對(duì)服務(wù)需求的差異性。我院門診對(duì)婦科炎癥病人心理健康的維護(hù)實(shí)行了一系列的舉措，使病人受益匪淺，得到了病人的好評(píng)，每月測(cè)評(píng)的滿意度大于98%，取得了一定的社會(huì)效應(yīng)。經(jīng)過(guò)數(shù)年的臨床觀察以及與家屬的直接接觸，發(fā)現(xiàn)由于疾病本身帶來(lái)的身體創(chuàng)傷、痛苦甚至喪失器官或功能，一定程度影響了病人的自我形象及自我概念，加上生病或?qū)ι�活、工作及事業(yè)、家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面的影響，使病人產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷、無(wú)助、內(nèi)疚、抱怨、生活無(wú)意義等負(fù)面情緒。我科除了接待婦科急診病人，還接待全部門診輸液、注射病人，針對(duì)這些病人中存在的上述問(wèn)題，應(yīng)用護(hù)理程序，開(kāi)展了心理健康維護(hù)，并取得了滿意 觀介紹如下。

1 收集資料并評(píng)估病人的心理問(wèn)題

積極關(guān)注病人對(duì)疾病的知曉程度，病人對(duì)疾病識(shí)，現(xiàn)階段病人的情緒和心理狀態(tài)。婦科炎癥病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題有抑郁、焦慮、多疑、害羞、憤怒、恐懼。

2 資料收集方法

2.1 團(tuán)體形式 護(hù)士充當(dāng)教育者、領(lǐng)導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者、治療者的角色，協(xié)調(diào)全體成員的積極性，適度參與并引導(dǎo)，提供恰當(dāng)?shù)慕忉專瑒?chuàng)造融洽的氣氛，使成員真實(shí)地、毫無(wú)顧忌地、坦率地暢所欲言，就可得到第一手資料，并通過(guò)溝通、觀察，將病人歸類，確定其具有哪些心理問(wèn)題。

2.2 個(gè)體形式 護(hù)士充當(dāng)專家、保密者、好朋友的角色，確保只有兩人在場(chǎng)，保證不泄密，讓病人自愿、誠(chéng)心的傾訴，從而解決其心理問(wèn)題。

3 終極目標(biāo)

希望減少疾病復(fù)發(fā)，使疾病痊愈、心情舒暢。

4 措施

針對(duì)以上問(wèn)題采取應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)行心理健康維護(hù)，以促進(jìn)病人的身心健康的發(fā)展平衡。積極關(guān)注：熱情的接待、坦誠(chéng)的交流、無(wú)條件的積極關(guān)懷、設(shè)身處地的理解。尊重：尊重病人的隱私、要求、人格。理解：理解病人的觀點(diǎn)、思維、想法。適時(shí)回應(yīng)：情感表達(dá)、情感反映、內(nèi)容表達(dá)、內(nèi)容反映。認(rèn)知重建：做家務(wù)不等于鍛煉、經(jīng)常使用消毒劑反而易引起感染、多用抗生素不是好事等，從而糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知。有效的建議：

①講出你感到焦慮的事，不要悶在心里；或以工作為依托，分散注意力。

②進(jìn)行適度體育活動(dòng)，消耗體力，讓焦慮聚集在體內(nèi)的能量釋放出來(lái)，緩解心理壓力。

③若感到工作負(fù)擔(dān)太重，那么就重新進(jìn)行合理安排，利用娛樂(lè)調(diào)解緊張的情緒。④保持身體健康和外表整潔、合理飲食。

⑤教會(huì)其運(yùn)用逐步肌肉放松法解除焦慮。

5 討論

5.1 團(tuán)體健康咨詢的優(yōu)點(diǎn) 為參加者提供一種良好的社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所，病人之間可以就共同關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行討論，共同交流、探討，彼此啟發(fā)、支持和鼓勵(lì)，克服身心適應(yīng)不良，以積極的態(tài)度對(duì)待疾病，消除因疾病而產(chǎn)生的沮喪情緒和消極態(tài)度，改變不適應(yīng)的心理、行為，能夠樂(lè)觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)疾病、面對(duì)生活。

5.2 團(tuán)體形式的局限性

①在團(tuán)體情境中，個(gè)人深層次的問(wèn)題不易暴露；

②在團(tuán)體情境中，個(gè)體差異難以照顧周全；

③在團(tuán)體情境中，有的成員可能受到傷害；

④在團(tuán)體過(guò)程中獲得的關(guān)于某個(gè)人的隱私，事后可能無(wú)意中泄露，給當(dāng)事人帶來(lái)不便。因此，介于以上因素，我們還采用另一種形式——個(gè)體咨詢。

在個(gè)體情境下，往往需要護(hù)士耐心的傾聽(tīng)，讓其無(wú)所顧慮的傾訴、發(fā)泄，且給予針對(duì)性的引導(dǎo)、建議。

5.3 評(píng)價(jià) 運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能積極地關(guān)注病人，適度地回應(yīng)病人，有利于解除病人因病而產(chǎn)生的焦慮情緒；因就醫(yī)過(guò)程中某個(gè)環(huán)節(jié)未滿足其需要而產(chǎn)生的不滿情緒。通過(guò)以上舉措，大大提高了病人的信任度，從而改變了病人的行為和情緒，有利于疾病的康復(fù)和健康行為的建立，同時(shí)我科每月的滿意度測(cè)評(píng)都大于98%，獲得了雙贏。

(張秀琴，謝麗吉，婦科炎癥病人心理健康護(hù)理[J]家庭護(hù)士2007年17期：38 ）

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