四種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較

　　宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）避孕是育齡婦女有效實(shí)行計(jì)劃生育的一種經(jīng)濟(jì)、方便、安全的方法。IUD的臨床效果如何，直接影響著育齡婦女的身心健康和計(jì)劃生育工作的質(zhì)量。為進(jìn)一步探討IUD的避孕效果和副反應(yīng)，優(yōu)選臨床上更適合城鄉(xiāng)育齡婦女使用的IUD,本文對在我站放置IUD、并經(jīng)隨訪3 a的1 000例婦女的臨床使用效果作一比較分析。

　　1 對象與方法

　　1.1 選擇對象 1993年3月至1995年8月在本服務(wù)站放置IUD婦女1 182人中，選擇第一胎產(chǎn)后42 d,或產(chǎn)后已轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)基本正常，無放置IUD禁忌癥，年齡在23~30歲能遵囑復(fù)查的農(nóng)村婦女為研究對象。

　　1.2 方法 1 000例隨機(jī)分為使用金屬單環(huán)組（A組）259例，TCu 220 C組（B組）246例，宮型IUD組（C組）245例，活性元宮180（山東省計(jì)劃生育藥具器械開發(fā)公司生產(chǎn)，含銅180 mm2和消炎痛）組（D組）250例。4組婦女在年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)姿式、文化程度等方面無顯著差異。受訪者于IUD放置后1月、0.5 a、1、2、3 a各隨訪一次，以3 a為重點(diǎn)訪問。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料分析采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 4種IUD使用效果比較 4種IUD的3 a續(xù)用率以D組最高，達(dá)95.2%,與A、B、C組比較，差異有顯著性（P<0.01或0.05）。詳見表1.

　　2.2 副反應(yīng)比較 造成各種IUD使用失敗的副反應(yīng)中，帶器妊娠率以D組最低為1.6%,明顯低于A、B、C組（P<0.01或0.05）；脫落率則以A組最高達(dá)13.5%,明顯高于B、C、D組（P<0.01）；因癥取出率則以B組最高，為8.1%,與A、C、D組相比較，差異顯著（P<0.05或0.01）。詳見表1.

　　表1 4種IUD臨床使用3 a效果比較（略）

　　3 討論

　　IUD已被認(rèn)為是安全、有效、簡便的避孕器具而為廣大婦女所接受[1].如何選擇續(xù)用率高，因癥取出率低，使用年限較長的IUD,將直接影響著育齡婦女的身心健康和計(jì)生工作的質(zhì)量。本文結(jié)果提示，4種IUD中，金屬單環(huán)脫落率最高，與靳平等觀察結(jié)果相似[2];TCu 220 C帶器妊娠和脫落率稍低，但因癥取出率較高；宮型IUD帶器妊娠率稍高，其他指標(biāo)良好，與李瑛等研究相近[3];活性元宮180則3 a續(xù)用率最高，且?guī)�器妊娠率、脫落率及因癥取出率均較低。這與元宮180的結(jié)構(gòu)符合子宮形態(tài)和子宮動(dòng)力學(xué)有關(guān)，該型IUD不移位、不脫落，對子宮無刺激、無損傷，同時(shí)也與所含消炎痛有關(guān)。消炎痛可抑制前列腺素的合成及前列腺素受體的作用和降低子宮平滑肌運(yùn)動(dòng)，從而減少放置含銅IUD后常出現(xiàn)的出血、疼痛的發(fā)生率和降低子宮平滑肌的過度興奮而驅(qū)出IUD的動(dòng)力。

　　綜上所述，活性元宮180型IUD具有效率高，副反應(yīng)少，安全可靠的特點(diǎn)，且選用優(yōu)質(zhì)純銅絲制造，不老化、不變質(zhì)，適合各生理時(shí)期放置，亦可用于緊急避孕，與多功能IUD放置器配套滅菌包裝，使用方便，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　（參考來源：《四種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果比較》王相理，《廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)》>1999年3月17卷1期）。

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