【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)；短效避孕藥；媽富隆

人工流產(chǎn)術(shù)是中止非意愿妊娠的一種常用補(bǔ)救措施，它在中止妊娠的同時，也會對女性的生殖健康帶來一定的影響。隨著近年來人工流產(chǎn)術(shù)的不斷增多，重復(fù)性流產(chǎn)的比例也呈上升之勢。因此，充分宣傳避孕知識，流產(chǎn)后采取行之有效的避孕措施已成為一種必需。本文就流產(chǎn)后立即給予短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)口服進(jìn)行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2010-01~08筆者所在醫(yī)院計(jì)劃生育門診行人工流產(chǎn)術(shù)的200例健康早孕婦女。B超診斷為宮內(nèi)妊娠6~10周，年齡17~38歲。常規(guī)行婦科查體、白帶檢驗(yàn)、血常規(guī)及凝血四項(xiàng)均正常，無藥物及手術(shù)禁忌，告知短效避孕藥物的作用后，自愿接受手術(shù)后服用媽富隆藥物，并簽署手術(shù)及知情同意書.遂將此200例受術(shù)者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組間年齡、體重、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期及孕周均無顯著性差異。見表l。

1.2 方法 觀察組：手術(shù)當(dāng)晚即開始口服媽富隆，1次/d，1片/次，連服21d后停藥7d。同時常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。媽富隆為荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司生產(chǎn)。對照組：均給予相同的抗生素預(yù)防感染，余無其它治療。為防止干擾，200例受術(shù)者均固定由門診的一位婦科醫(yī)師專職完成，并詳細(xì)記錄受術(shù)者術(shù)中情況。在術(shù)后1個月或月經(jīng)干凈后常規(guī)復(fù)診，詳細(xì)記錄術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、轉(zhuǎn)經(jīng)時間及心理壓力等情況。并行婦科及B超檢查。對于未轉(zhuǎn)經(jīng)者，繼續(xù)跟蹤隨訪至轉(zhuǎn)經(jīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間顯著性分析采用t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組在陰道流血時間、轉(zhuǎn)經(jīng)時間及心理壓力方面均顯著少于對照組(P＜0.05)。見表2。

3 討論

3.1 應(yīng)用媽富隆的安全性及可行性 媽富隆為短效避孕口服藥物，是炔雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑，其避孕作用主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實(shí)現(xiàn)，另外，還能夠增加宮頸黏液的粘稠度，阻滯精子的穿入。有資料顯示：67.4%婦女于人工流產(chǎn)術(shù)后第1周即恢復(fù)排卵，部分女性在術(shù)后不足2周內(nèi)即開始有性生活，增加了再次妊娠的風(fēng)險。無疑，人工流產(chǎn)次數(shù)越多，對女性的生殖健康影響也越大。所以，術(shù)后應(yīng)用媽富隆，不僅可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。縮短陰道流血時間，更重要的是，可以調(diào)整月經(jīng)周期，抑制排卵，從而有效的防止短時間內(nèi)再次妊娠對女性生殖健康造成的損傷。由于媽富隆為短效避孕藥，停藥后即可妊娠.不會對子代產(chǎn)生不利影響，若堅(jiān)持正確使用，可使避孕的有效率達(dá)到99.9%。從本文的臨床資料也可以看出，應(yīng)用媽富隆的患者.陰道流血時間顯著短于對照組，并且在術(shù)后37 d以內(nèi)全部轉(zhuǎn)經(jīng).對照組中尚有3例月經(jīng)未來潮再次妊娠。因此媽富隆具有安全、高效的優(yōu)點(diǎn)，人流術(shù)后應(yīng)用臨床可行性大。

3.2 人工流產(chǎn)術(shù)后對女性心理方面的影響 人工流產(chǎn)術(shù)后，有相當(dāng)一部分婦女因懼怕再次妊娠對性生活產(chǎn)生恐懼。降低了對性生活的興致，從而產(chǎn)生精神緊張，焦慮等癥狀，嚴(yán)重者可明顯影響其生活質(zhì)量。本文資料顯示：在服用媽富隆組的受術(shù)者中，心理不適的發(fā)生率顯著低于對照組。所以，人工流產(chǎn)術(shù)后，立即口服避孕藥物，受術(shù)者非常容易接受，依從性良好，尤其對于那些年輕未生育的女性.告知短效避孕藥的安全性及優(yōu)越性.可有效解除患者的精神顧慮。若指導(dǎo)其堅(jiān)持正確服用避孕藥物，可大大減少重復(fù)性流產(chǎn)及高危流產(chǎn)的發(fā)生。

3.3 普及避孕常識，提高生殖健康 避孕失敗或未避孕是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。人工流產(chǎn)術(shù)是一種非直視下的盲手術(shù)操作，有可能造成子宮內(nèi)膜的損失，盆腔感染及繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥，可嚴(yán)重的影響女性生殖健康，因此普及避孕常識，減少非意愿妊娠是臨床醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，每年孕產(chǎn)婦死亡約有50萬，其中，有1/3是死于不安全流產(chǎn)，而重復(fù)性流產(chǎn)及高危流產(chǎn)均為不安全流產(chǎn)的主要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，重復(fù)流產(chǎn)率北京為55.2%，上海為44.19%，＜22歲的患者30%有重復(fù)流產(chǎn)。因此，人流術(shù)后立即口服短效避孕藥物無疑是一種安全有效的方法，不僅可以降低重復(fù)性流產(chǎn)及高危流產(chǎn)的發(fā)生率，更能夠因此而提高育齡女性的生殖健康。

綜上所述，減少人工流產(chǎn)，促進(jìn)避孕藥的使用已成為全球性的生殖健康策略，人流術(shù)后即時給予媽富隆口服，不僅可以修復(fù)子宮內(nèi)膜，調(diào)整月經(jīng)周期，減少盆腔感染，更可以降低不安全流產(chǎn)率，符合生殖健康理念，值得臨床推廣。

（權(quán)學(xué)英，人工流產(chǎn)術(shù)后服用去氧孕烯炔雌醇片臨床效果[J]實(shí)用醫(yī)藥雜志2012年07月第29卷第07期：601)

TAG：去氧孕烯炔雌醇片 短效避孕藥 媽富隆