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【摘要】目的 研究不孕不育女性與正常女性生殖道支原體感染情況，探討支原體感染與女性不孕不育的相關(guān)性。方法 將483例不孕不育女性作為觀察組，153例健康女性作為健康對照組，進(jìn)行生殖道解脲支原體(Uu)及人型支原體(Mh)培養(yǎng)，觀察兩組支原體感染率，支原體感染種類的差異。結(jié)果 觀察組支原體陽性率為52.4%，健康對照組支原體陽性率為43.1%，觀察組支原體混合感染率為5.6%，健康對照組支原體混合感染率為3.9%，觀察組均高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 女性不孕不育患者生殖道支原體感染陽性率高，女性不孕不育的發(fā)生可能與支原體感染相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】不孕不育；支原體感染；解脲支原體；人型支原體

支原體中的解脲支原體(Ureaplasma urealyticum，Uu)和人型支原體(Mycoplasma hominis，Mh)是一種能獨立生活的原核細(xì)胞型微生物，為最常見的易引起生殖道感染的致病性病原體，也是造成女性生殖腔道的炎性反應(yīng)、粘連與阻塞，以致導(dǎo)致女性不孕不育的主要病原體之一，屬性傳播疾病。支原體感染在女性患者中可引起陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、急慢性輸卵管炎和盆腔炎，國內(nèi)外學(xué)者曾報道Uu感染可導(dǎo)致女性不孕不育。為研究支原體感染與女性不孕不育的關(guān)系，現(xiàn)對本院2012年1月1~31日門診就診的483例不孕不育婦女和153例健康女性進(jìn)行支原體檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月1~31日門診就診女性不孕不育患者483例，年齡20~40歲，中位年齡31.6歲，作為觀察組。另選取2012年1月1~31日門診就診的健康女性153例，20~40歲，中位年齡29.8歲，作為健康對照組。兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 取材方法 受試女性在無菌條件下采集標(biāo)本，會陰區(qū)常規(guī)消毒后，先擦去宮頸表面的黏液或膿液，再將棉拭子插入宮頸口1~2 cm，在官頸口留置2~5 s，旋轉(zhuǎn)3~5周后取出，快速放人無菌試管中立即送檢。

1.2.2 支原體檢測 應(yīng)用生物梅里埃中國有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定、計數(shù)及藥敏試驗試劑盒對標(biāo)本進(jìn)行體外培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感性試驗。操作過程嚴(yán)格按照說明書操作并判斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組支原體的檢出率52.4%、單Uu陽性率46.6%，單Mh陽性率0.2%，混合感染率5.6%均高于健康對照組的43.1%、39.2%、0%、3.9%，兩者支原體檢出率差異與陽性例數(shù)中支原體陽性種類差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

支原體是女性生殖道感染的常見病原體，因支原體感染后無明顯的生殖道炎癥表現(xiàn)，故不易引起患者足夠的重視。Uu及Mh是最常見的生殖道感染支原體口]。之所以造成泌尿生殖道感染是因為泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面黏附了支原體，而致上皮細(xì)胞損傷，臨床上常見的宮頸炎、盆腔炎、異位妊娠、不孕不育及圍產(chǎn)期感染均是女性生殖道感染支原體所為。

引發(fā)感染支原體后女性不孕不育的原因：一是由于尿素的分解，陰道的弱酸性環(huán)境作為天然屏障被破壞，以致附著了其他病原微生物、破壞了精子成活依賴的黏膜環(huán)境，導(dǎo)致輸卵管內(nèi)的纖毛運動停止；支原體毒性增強還增加了孕期的激素水平，導(dǎo)致發(fā)生免疫性損害，破壞了母體自身免疫耐受機制，損傷了子宮內(nèi)膜的代謝和生理功能，胚胎的發(fā)育被干擾和破壞，最后引起胚胎組織丟失、造成不孕及流產(chǎn)。二是給妊娠帶來有不利的影響均是支原體感染后多種特異性抗原、抗體作用的結(jié)果。研究報告認(rèn)為：導(dǎo)致不孕是由于Uu和反復(fù)Uu感染激活多種炎癥細(xì)胞的分泌，分泌的這些成分有IL-1、IL-2、IL-6、INF、TNF及NK細(xì)胞等細(xì)胞因子，而分泌的這些物質(zhì)破壞細(xì)胞的正常代謝而引發(fā)了不孕不育。有學(xué)者指出精卵結(jié)合、受孕、著床等受到干擾和Uu感染導(dǎo)致生殖道局部抗子宮內(nèi)膜抗體(EmAb)、抗心磷脂抗體(ACA)、抗精子抗體(AsAb)等升高關(guān)系密切。三是輸卵管性不孕是因為輸卵管炎性反應(yīng)和輸卵管瘢痕形成，影響了輸卵管運動功能和暢通性，這些又是慢性支原體感染和反復(fù)支原體感染會造成的。以上因素可獨自作用也可共同作用導(dǎo)致女性發(fā)生不孕不育。

本次實驗，觀察組支原體的感染率為52.4%，健康對照組的感染率為43.1%，觀察組高于健康對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明女性不孕不育與支原體感染是有相關(guān)性的。因此，為了較好地防范不孕不育癥的發(fā)生，要加強女性生殖保健的相關(guān)普查工作，以及有生殖道感染癥狀的患者應(yīng)及時檢測支原體便于診斷并及時接受治療。

(周少敏，柴霖,支原體感染與女性不孕不育相關(guān)性分析[J]檢驗醫(yī)學(xué)與臨床2012年10月第9卷第19期：2456-2457)

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