答:試驗(yàn)表明,
拉米夫定、恩替卡韋和
替比夫定間存在著交叉耐藥的現(xiàn)象,而
阿德福韋酯(
恩普生)與這三種藥物不存在交叉耐藥株,對(duì)拉米夫定耐藥的HBV突變株仍對(duì)阿德福韋酯(恩普生)敏感,且臨床研究表明,連續(xù)服用拉米夫定1年病人耐藥率約高達(dá)24%,連續(xù)服用5年耐藥率高達(dá)70%,而阿德福韋酯(恩普生)服用1年沒有患者發(fā)生耐藥,服用5 年耐藥率僅為29%。臨床應(yīng)用證明,阿德福韋酯(恩普生)加拉米夫定治療的療效優(yōu)于單用拉米夫定。因此2008年亞太肝臟研究學(xué)會(huì)出版的《
慢性乙型肝炎治療指南》將阿德福韋酯作為拉米夫定耐藥患者的首選。同時(shí)對(duì)恩替卡韋、替比夫定耐藥的患者亦可用阿德福韋酯進(jìn)行抗病毒治療。