糖尿病腎病(DN)是糖尿病最嚴重的并發癥之一,在西方國家已成為終末期腎衰而需要透析或移植的主要疾病。在我國隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發病率逐年增加。因此,如何有效地延緩DN病程進展已成為人們十分關注的重要課題。本研究應用偉素 <http://www.gzbaozhilin.com/Html/brain/0593131.html>及纈沙坦聯合治療糖尿病腎病,取得了較滿意的療效。
研究中納入87例住院的2型糖尿病患者,將他們隨機分為3組,每組29例。A組:基礎治療(降血糖、降血脂、潘生丁、阿司匹林)+偉素(偉素600LSU,肌注,2次/d)+纈沙坦(纈沙坦80mg,口服,1次/d);B組:基礎治療+纈沙坦(纈沙坦80mg,口服,1次/d);C組:基礎治療+偉素(偉素600LSU,肌注,2次/d)。療程均為4周。觀察3組患者在用藥1天和用藥后4周分別測24h尿蛋白(雙縮脲法)、空腹血糖、血壓、血漿纖溶酶原活化物抑制劑(PAI-1)(ELISA法)。
結果顯示,治療4周后,B組患者血壓、24h尿蛋白和PAI-1均明顯下降;C組患者僅PAI-1下降,24h尿蛋白有下降趨勢,但差異無顯著性;A組患者24h尿蛋白和PAI-1下降明顯,24h蛋白尿定量和血漿PAI-1與B組和C組比較差異有顯著性。
綜上所述,偉素(舒洛地特)是一新型低分子肝素,可降低血漿PAI-1水平可能具有減輕ECM積聚作用,而纈沙坦通過動力學作用和(或)非動力學作用既可降尿蛋白又可間接減輕ECM積聚,兩藥作用機制協同互補。聯合使用時可能對減輕糖尿病腎小球高濾過狀態、ECM積聚及延緩腎小球硬化有良好的作用。