中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛

　　冠心病、心絞痛是中年以后常見病。在大多數(shù)西方國家，心血管病的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的一半，其中冠心病居首位，占心血管病死亡的60%。我院從1999年5月～2003年12月對入院的100例（治療組）患者采用中藥心腦速康膠囊加內(nèi)科常規(guī)療法治療冠心病、心絞痛，取得良好效果。另與西醫(yī)治療87例（對照組）作對照。現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 所有冠心病、心絞痛病例均符合1979年WHO冠心病、心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們將1999年5月～2003年12月配用心腦速康的100例患者作為治療組。1995年元月～1999年4月內(nèi)科常規(guī)治療的87例作為對照組。治療組:男53例，女47例;年齡45～75歲，平均60歲。其中穩(wěn)定勞累型心絞痛57例，不穩(wěn)定型心絞痛43例，合并高血壓36例，高脂血癥31例，糖尿病33例。對照組87例，男47例，女40例;年齡44～74歲，平均59歲。其中穩(wěn)定勞累型心絞痛49例，不穩(wěn)定型心絞痛38例，合并高血壓31例，高脂血癥27例，糖尿病29例。兩組基本情況大致相同，有可比性。

　　1.2 主要癥狀 以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，病程長，反復(fù)發(fā)作常伴有心律失常等。

　　1.3 治療方法 治療組在內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加服心腦速康膠囊0.8g，每日3次口服，4周為1個療程。對照組根據(jù)心絞痛發(fā)作的不同類型分別選用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等藥物治療，療程4周。兩組病人用藥前后觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量、心電圖及血脂、血液流變學(xué)等有關(guān)指標(biāo)。

　　2 療效評定

　　2.1 心絞痛癥狀變化 顯效:心絞痛發(fā)作及硝酸甘油消耗量減少80%。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%～80%。無效:心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油消耗量無變化。

　　2.2 心電圖變化 顯效:治療后靜息缺血性心電圖恢復(fù)正常或運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性。有效:ST段回升0.05mV左右，T波倒置變淺達(dá)50%以上或由平坦轉(zhuǎn)為直立。無效:ST段、T波變化無改善。

　　2.3 治療組血脂、血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)較治療前明顯好轉(zhuǎn)。對照組上述指標(biāo)無明顯變化。具體情況見表1、表2、表3。治療組臨床總有效率95.0%，對照組總有效率79.3%;心電圖改善治療組總有效率94.0%，對照組總有效率63.2%。兩組比較，差異有顯著性。這充分顯示了治療組治療冠心病、心絞痛的優(yōu)越性。

　　表1 兩組癥狀療效比較

　　表2 治療組與對照組心電圖改善的比較

　　表3 治療組血脂變化 （X±s）

　　兩組血脂、血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)在用藥前后比較，治療組的差異有高度顯著性。對照組各項指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）。

　　3 討論

　　心絞痛祖國醫(yī)學(xué)稱之為“厥心痛”，“真心痛”和“胸痹”。根據(jù)冠心病、心絞痛的病因病機，我們認(rèn)為:本病屬“本虛標(biāo)實證”，本虛以氣虛、陽虛居多，標(biāo)實以血瘀多見。以益氣化瘀為治則，采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得較滿意的效果。中藥膠囊主要由血竭、丹參、川芎、三七、紫靈芝、廣角粉等多種藥物精制濃縮而成。用于治療冠心病、心絞痛有以下藥理作用:（1）改善血液流變學(xué)，降低血粘度;（2）抑制血小板聚集，降低纖維蛋白原;（3）消除自由基;（4）擴張冠狀動脈，增加心肌供血，減慢心率，降低血壓，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛，改善心電圖。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛并與常規(guī)治療作比較，從臨床癥狀、心電圖改善、血脂、血流變等有關(guān)指標(biāo)觀察均顯出明顯效果。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。（參考文獻(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，武金蘭，中華醫(yī)藥雜志2004年第4卷第4期）

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