中藥血栓通、復方丹參治療腦血栓形成

　　腦血栓形成又稱動脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死［1］，是由于腦動脈血管壁病變，尤其是在動脈粥樣硬化基礎上形成血栓，造成供應腦部的動脈管腔狹窄、閉塞而導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，從而出現相應的神經系統癥狀、體征。本病是腦梗死中最常見的類型，急性期的死亡率約5%～15%，存活者中殘廢率較高。因此，及時正確的治療本病是減少死亡率、致殘率的關鍵。本文總結近5年來采用中藥血栓通、復方丹參治療腦血栓形成的病人18例收到不同效果，現總結報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組為近5年來治療的18例腦血栓形成的患者，70～75歲中男3例，女3例；60～70歲中男3例，女3例；50～60歲中男3例，女3例。18例病人中完全性卒中4例，進展性卒中7例，可逆性缺血性神經功能缺失7例。以上病例除1例未做CT檢查外，其余均經上級醫院CT檢查證實患者為腦梗死。上述病人中有5例經過住院治療，其中1例于住院2天后自動要求出院，其余病例均在門診或病人家中進行治療。

　　1.2 發病后至開始治療時間 >6 h者7例，<6 h者11例。

　　1.3 藥物 麗珠集團利民制藥廠生產：血栓通注射液，70 mg/2 ml。山西晉新雙鶴藥業有限責任公司生產：香丹注射液，2 ml/支。北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司生產：香丹注射液10 ml/支。

　　1.4 治療方法 根據病情嚴重程度除采取調整血壓、降顱壓、稀釋血液、擴張血管、保腦等治療措施外，均選用下述兩種藥物聯合治療：（1）生理鹽水250 ml加血栓通10 ml，每日靜點1次，連續7～10天。（2）5%葡萄糖注射液（或生理鹽水）250 ml加復方丹參注射液（香丹）20 ml，每日靜點，連續7～10天。

　　2 結果

　　腦血栓治療效果，見表1。評價標準：（1）完全恢復：無任何肢體及其他方面功能障礙。（2）偏癱：1側肢體運動功能障礙，伴有或不伴有失語。（3）1側或單一肢體或雙側肢體麻木、無力。（4）死亡。表1 腦血栓治療療效統計從上述統計可以看出，由發病到治療時間<6 h的患者病情恢復相對較好，完全性1例、進展性1例，2例患者均遺留1側肢體無力、發麻；進展性2例，可逆性神經功能缺失7例完全恢復。>6 h者死亡1例，屬完全性，為自動出院，放棄治療。其余3例和進展性3例均遺留1例肢體癱瘓及伴有不同程度語言障礙。說明由發病至開始治療時間>6 h的療效較差，致殘率高于6 h以內的。

　　3 討論

　　中藥血栓通注射液為從中藥三七中提取精制而成，藥理研究表明，其具有降低外周血管阻力、擴張血管、增加腦及冠狀動脈血流量、降低血壓、降低組織耗氧量、抑制血小板聚集，降低血黏度等的作用。復方丹參注射液為中藥丹參和降香兩種成分，同樣具有上述作用，同時能提高心肌和腦組織對抗缺氧的能力，降低血膽固醇的作用。以上兩種藥物較適合于基層醫療單位，特別是不能進行溶栓治療的單位。

　　腦梗死的治療不論是采用溶栓治療還是采用中醫藥制劑治療，時間窗的概念同樣重要，根據我國專家［1］提出的將腦梗死分為超早期（發病在1～6 h以內）和急性期（發病在48 h以內）的處理：（1）要注重整體綜合治療與個體化相結合，針對不同病情、不同病因采取有針對性的措施；（2）盡早恢復腦缺血區的血液供應，改善微循環，阻斷腦梗死的病理過程；（3）重視缺血細胞的保護等。其中對超早期（發病在1～6 h以內）最好是在4 h以內，急性期（48 h以內）的治療至關重要，除采取其他相應治療措施外，及早給予活血化瘀中藥如血栓通、復方丹參注射液靜脈滴注，對改善梗死區域腦組織的血液循環，使缺血半暗帶的組織在有利的條件下盡可能轉化為正常的灌注區，減少腦組織的損傷，促進疾病早日康復，減少死亡率、致殘率會起到重要作用。（參考文獻：中藥血栓通、復方丹參治療腦血栓形成的體會，于靜，中華現代內科學雜志2006年第3卷第11期）

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