冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度分幾級，與冠心病發(fā)病有何關(guān)系

　　冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度，在病理學(xué)上常依據(jù)狹窄最嚴(yán)重部位的橫斷面，分為四級，即：

　　Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；

　　Ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%；

　　Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；

　　Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%。

　　這種簡易的分級方法經(jīng)全國冠狀動脈粥樣硬化病理普查使用，基本上能顯示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度上的等級劃分，并能用來研究冠狀動脈粥樣硬化狹窄與冠心病發(fā)病間的關(guān)系。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除合并冠狀動脈痙攣外，與冠心病發(fā)病并無直接影響。Ⅲ級以上的狹窄方與冠心病的發(fā)病有直接的關(guān)系。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動脈達(dá)Ⅳ級以上粥樣硬化狹窄者，占絕大多數(shù)。這可能與尸檢病例的粥樣硬化程度多在晚期有關(guān)，也可能是側(cè)支循環(huán)形成的結(jié)果，亦即側(cè)支循環(huán)形成者，則冠狀動脈的主支有更嚴(yán)重的阻塞才會發(fā)生心絞痛。1989年北京阜外醫(yī)院對109例心梗尸檢中冠狀動脈粥樣硬化狹窄重新作了檢查和分析，結(jié)果表明，動脈粥樣硬化病變在前降支發(fā)病率最高，且狹窄最為嚴(yán)重，其次是右冠狀動脈主干、左旋支，左冠狀動脈主干嚴(yán)重狹窄病變較少見。

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