強(qiáng)化他汀治療可逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化

　　多項(xiàng)研究證實(shí)他汀類藥物可逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化，但是，他汀類藥物是否也可逆轉(zhuǎn)糖尿病患者的冠狀動脈粥樣硬化還有待證實(shí)。

　　為此，來自澳大利亞阿德萊德大學(xué)的 Stephen J. Nicholls 教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，探討高強(qiáng)度他汀類藥物治療是否可逆轉(zhuǎn)糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化。該研究結(jié)果在線發(fā)表在 2014 年 09 月 04 日的 Diabetes Care 雜志上。

　　該研究為血管內(nèi)超聲檢測冠狀動脈粥樣硬化：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的作用比較研究 (Study of Coronary Atheroma by InTravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus AtorvastatiN，SATURN)。該研究中，給予受試者瑞舒伐他汀 40mg 或阿托伐他汀 80mg 治療 24 個月，研究者利用血管內(nèi)超聲測量患者治療前后冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積變化。此外，研究者還對糖尿病患者（159 例）與非糖尿病患者（880 例）的生化參數(shù)及冠狀動脈粥樣硬化斑塊體積百分比（PAV）進(jìn)行比較。

　　研究發(fā)現(xiàn)，基線時，糖尿病患者 LDL 膽固醇（LDL–C）和 HDL 膽固醇（HDL–C）水平都低于非糖尿病患者，但其甘油三酯和 C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平高于非糖尿病患者。隨訪期間，糖尿病患者 LDL–C 和 HDL–C 水平出現(xiàn)進(jìn)一步下降，而甘油三酯和 CRP 水平則進(jìn)一步增加。

　　Nicholls 教授發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀 40mg 或阿托伐他汀 80mg 治療 24 個月，不論是糖尿病患者，還是非糖尿病患者，冠狀動脈粥樣硬化都出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，患者 PAV 從–1.15±0.13% 降至–0.83±0.13%。在 PAV 逆轉(zhuǎn)程度方面，治療期間 LDL–C 水平＞70mg/dL 患者中，糖尿病患者 PAV 逆轉(zhuǎn)程度劣于非糖尿病患者；而在 LDL–C 水平≤70mg/dL 患者中，糖尿病患者于非糖尿病患者 PAV 逆轉(zhuǎn)程度相似。

　　該研究提示，高強(qiáng)度他汀類藥物治療可改變糖尿病冠狀動脈粥樣硬化的自然進(jìn)程，從而使糖尿病和非糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

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