阿托伐他汀與辛伐他汀聯合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效比較

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例均為我院106例2006年1月～2006年12月住院患者。將患者隨機分為A、B兩組,A組53例,男40例,女13例,平均年齡68.2歲,其中冠心病13例,高血壓病20例,2型糖尿病11例,腦梗死9例,其中血脂異常47例;B組53例,男42例,女11例,平均年齡70.4歲,其中冠心病14例,高血壓病17例,2型糖尿病10例,腦梗死12例,其中血脂異常49例。兩組在性別、年齡、原發病等方面基本相似,經統計學處理具有可比性(P<0.05)。

　　1.2 治療及觀察方法 兩組患者在治療期間的生活方式、飲食習慣及伴隨疾病所用藥物與治療前保持一致。A組服用阿托伐他汀10mg聯合阿司匹林75mg,B組服用辛伐他汀10mg聯合阿司匹林75mg,均睡前服用,每天1次,療程6個月,每月監測一次肝腎功。A、B組患者均在治療前后采用彩色多普勒超聲檢測患者雙側頸動脈內膜-中層厚度及斑塊的大小。

　　1.3 統計學處理 采用t檢驗。

　　2 結果

　　A、B兩組患者服藥6個月后的頸動脈彩色多普勒超聲結果與治療前相比,其頸動脈內膜-中層厚度及斑塊大小均明顯減小(P<0.05)。其減小的程度以A組更為顯著,且治療中均未發現明顯肝腎功能異常。

　　3 討論［1，2］

　　動脈粥樣硬化斑塊中心是大而軟的脂質核心,內含膽固醇及膽固醇脂,其上覆蓋薄的纖維帽,膠原含量少,有大量的巨噬細胞、T淋巴細胞,激活的內膜平滑內膜細胞,其中任何一種成分的減少均可導致斑塊體積的縮小。他汀除了通過降脂作用改善頸動脈粥樣硬化病變外，可通過激活內皮型一氧化氮合酶,促進一氧化氮的釋放,明顯改善血流介導的血管內皮擴張作用;還可增加血管內皮祖細胞數量,抑制C反應蛋白,減輕炎癥反應;此外,他汀通過抑制基質金屬蛋白酶發揮穩定斑塊,抑制血小板及抗凝的作用。阿司匹林通過抑制血小板上的環氧合酶-1阻斷花生四烯酸裂解成TXA2而達到抗血小板聚集及抗血栓形成以發揮穩定斑塊的作用。故他汀類藥物聯合阿司匹林能安全、有效地縮小頸動脈粥樣硬化斑塊的大小,改善頸動脈內-中膜厚度,可作為伴有頸動脈粥樣硬化病人的治療和預防心腦血管事件的常規用藥。（參考文獻：阿托伐他汀與辛伐他汀聯合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效比較，胡玲，中華醫學實踐雜志2007年第6卷第12期）

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