綜合治療腦卒中臨床療效觀察

　　腦卒中是指因腦血管意外引起的偏癱、口眼歪斜、失語，甚至昏迷為主癥的疾病。臨床分為缺血性和出血性腦血管疾病，即腦梗塞和腦出血。我科采用針灸和運動療法（按摩、功能訓練）對108例腦卒中患者進行綜合治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組患者108例，住院患者91例，門診患者17例。腦梗塞患者65例，腦出血43例。病程最長2年，最短2天。女57例，男51例。年齡最大81歲，年齡最小40歲。108例患者均有不同程度偏癱、口眼歪斜、失語，其中18例患者神智昏迷2～12天不等，伴意識障礙，2例完全性失語。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 急性期 在藥物治療同時，開展早期的被動運動———按摩，按摩人員從肢體近端依次至遠端開始按摩，因偏癱早期，脊髓處于休克期，肢體呈軟癱，故手法稍重，時間宜短，并讓患者保持良好的體位，以免造成關節攣縮，盡早行坐立位訓練。

　　1.2.2 穩定期 首先采用石學敏院士的“醒腦開竅”法治療。取穴:內關、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中、風池、完骨、天柱、合谷、八邪、肩�ⅰ⒈垸觥⑶鹦嫱刚蘸！㈥柫耆�、血海。治療完畢后做關節的被動運動，如外展、內收、外旋、內旋、屈曲等，每個運動做2次，以上運動連續做完為1組，間隔5min，再做第2組，兩組為1次，每日2次。注意:在無痛范圍內進行。肌肉在2級以下患者，在做完被動運動后在站立床上站立30min，逐日增加時間至每日站立1h，以增加血液循環，改善下肢張力。

　　1.2.3 恢復期 針刺取穴。頭針:運動區，感覺區。上肢:肩�ⅰ⒈垸觥⑶�池、外關、后溪、八邪。下肢:血海、梁丘、伏兔、髀關、犢鼻、足三里、陽陵泉、懸鐘、丘墟透照海、申脈、秩邊。背部:大椎、命門、心俞、腎俞、膈俞。患者仰臥位和側臥位隔天交替進行。以上穴位交替選擇使用。言語不利加語言一區，語言二區，舌三針;口眼歪斜加地倉透頰車、下關、迎香。取針后患者做平行杠訓練，以糾正偏癱步態，并在手指肌力訓練器、登山器、訓練階梯上訓練上、下肢肌力，并進行平衡協調的訓練。以上治療10天為1個療程，每療程后休息3天。

　　1.3 療效標準 痊愈:肌力恢復正常，語言、思維清晰，行走自如。顯效:肌力較前提高三級，失語者語言較清晰，口眼歪斜程度大有好轉。好轉:肌力較前提高二級，失語者能說出簡單語言，思維意識障礙有所緩解，口眼歪斜有好轉。無效:治療前后偏癱、失語和口眼歪斜無恢復或微有好轉，思維意識混亂。

　　2 結果

　　2.1 療效結果 見表1。

　　3 討論

　　腦卒中主要是因腦血管意外而引起的偏癱、失語和口眼歪斜一系列癥狀為主癥的一類疾病，主要病因是高血壓、動脈硬化、血管畸形。資料顯示我國每10萬人口就有兩百多人發生腦卒中，是致殘率和致死率均較高的疾病。中醫認為肝腎虧虛，水不涵木，肝陽偏亢，陽化風動，上擾清竅，竅閉神匿，神不導氣，而發此病。我科通過辨證施治，在不同時期采用不同的治療方法，綜合應用針刺和運動療法治療此病，取得了較好的臨床效果。因運動療法可改變和抑制異常的運動，并促進新的正常的運動通路的出現，增加肌肉血液回流量，防止肌肉萎縮、關節粘連、韌帶攣縮，促進運動模式的轉變。運動療法和針刺療效聯合使用既增加患肢血氧供應，又激活了神經細胞，使患肢能早日得到康復，所以綜合治療有利于腦卒中的康復。（參考文獻：綜合治療腦卒中108例臨床療效觀察，楊麗霞，中華現代臨床醫學雜志2004年第2卷第10B期）

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