奧扎格雷鈉治療急性缺血性腦卒中療效

　　我國是缺血性腦卒中高發國家，隨著我國人口的老齡化，缺血性腦卒中已成為導致患者死亡和致殘的主要疾病之一。特別是近年來，其發病率呈上升及低齡化趨勢。作為一種發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高的疾病，給國家和家庭帶來巨大的經濟負擔，其治療也越來越受到廣大醫生和患者家屬的重視。我院自2006年8月-2009年8月應用奧扎格雷鈉治療急性缺血性腦卒中36例，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇我院自2006年8月-2009年8月的住院急性缺血性腦卒中患者36例,發病時間超過12h但不足48h，其中男24例，女12例，年齡53～76歲。所有病例均經頭顱CT證實為缺血性腦卒中，并經頭顱CT證實排除腦出血或出血性腦梗死。所有病例均無消化道潰瘍、血液系統疾病及出血傾向。同時選擇性別、年齡與治療組相似并符合上述條件的急性缺血性腦卒中患者36例作為對照組，男21例，女15例，年齡52～75歲。

　　1.2 治療方法 對照組患者給予常規調血壓、調血脂、脫水降顱壓、保護腦細胞、活血化淤等治療。治療組在此基礎上再給予奧扎格雷鈉80mg溶于5%葡萄糖注射液200ml中，每日1次靜點，14天為1個療程，治療期間避免使用其他溶栓、抗凝及抗血小板藥物，并觀察臨床癥狀、藥效及副作用。于病后1個月進行神經功能缺損程度評分及日常生活能力評分。

　　1.3 臨床療效評定 (1)神經功能缺損程度評分(NDS):基本痊愈:功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級;顯著進步：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度1～3級;進步：功能缺損評分減少18%～25%;無變化：功能缺損評分減少或增加<18%。(2)日常生活能力(ADL)評分，采用ADL積分法：顯效：治療后量表積分值下降≥2/3;有效：下降1/3～2/3;無效：下降<1/3。

　　1.4 實驗室檢查 治療前、后檢查血液流變學、血小板計數、凝血功能、血纖維蛋白原及肝、腎功能。

　　2 結果

　　2.1 總體療效 見表1、表2。表1 治療組及對照組神經功能缺損評分(NDS) 例通過對患者神經功能缺損評分(NDS)可見:治療組顯效率47.2%，總有效率91.7%。而對照組分別為25%和75%，治療組明顯高于對照組(P<0.05)。表2 日常生活能力評分(ADL) 例通過對患者日常生活能力評分(ADL)可見：治療組總有效率83.3%，而對照組為52.8%,治療組明顯高于對照組(P<0.05)。

　　2.2 實驗室檢查結果 治療組患者活化部分凝血活酶時間(APTT)治療后(37.2+2.5)s較治療前(33.8+3.5)s有所延長(P<0.05)，治療前后患者血液流變學數據、血小板計數、血纖維蛋白原及肝、腎功能等無明顯變化。

　　2.3 不良反應 治療組患者出現2例皮疹，經對癥治療后緩解。

　　3 討論

　　缺血性腦卒中的主要原因為腦部血管血栓形成導致血管閉塞、腦的血液供應障礙致腦組織缺血、缺氧而壞死。在血栓形成過程中，機體的凝血障礙起主要作用。因此，抗凝治療可限制血栓形成，防治缺血性腦卒中。奧扎格雷鈉具有特異性的抑制體內血栓素A2(TXA2)合成酶，抑制TXA2生成，降低TXA2濃度，對抗血小板凝集及腦血管痙攣，并具有促進前列環素(PGI2)的生成，通過改善TXA2和PGI2的平衡關系而起到抑制血小板凝集、阻滯血栓形成的作用。本組病例中，通過神經功能缺損程度評分(NDS)、日常生活能力評分(ADL)可見：總有效率治療組均優于對照組。且治療組患者活化部分凝血活酶時間(APTT)治療后較治療前有所延長，亦無明顯不良反應。所以，奧扎格雷鈉是治療急性缺血性腦卒中的安全、有效的藥物，值得在基層醫院推廣使用。（參考文獻：奧扎格雷鈉治療急性缺血性腦卒中36例療效分析，吳瑞芝，中華中西醫雜志2010年第11卷第1期）

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