奧扎格雷鈉治療動(dòng)脈血栓性腦梗死療效觀察

　　腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。通常指腦動(dòng)脈的主干或其皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類動(dòng)脈炎等血管病變導(dǎo)致血管的管腔狹窄或閉塞，并進(jìn)而發(fā)生血栓形成，造成腦局部供血區(qū)血流中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死。最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。目前采用的治療方法一般為溶栓、抗凝、腦保護(hù)、降纖、抗血小板聚集等治療。較為有效的應(yīng)該是溶栓，但許多患者由于種種原因錯(cuò)過了溶栓的最佳時(shí)機(jī)，延誤了治療。我院應(yīng)用選擇性血栓素合成酶抑制劑——奧扎格雷鈉（商品名：華益邁，山東華魯制藥有限公司生產(chǎn)），治療動(dòng)脈血栓性腦梗死取得了良好效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇性收集動(dòng)脈血栓性腦梗死患者45例，均清醒。CT顯示梗死灶在殼核、丘腦等處；病灶大小為1cm×2cm左右，3~5個(gè)層面；肌力最差者0級，最好者4級。應(yīng)用奧扎格雷鈉者25例為觀察組，因其他各種原因未用者20例為對照組，觀察組與對照組在肌力、病灶的分布上基本均等。

　　1.2 方法 治療組應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液250ml，2次/d，靜點(diǎn)。

　　2 結(jié)果

　　觀察組肌力顯著恢復(fù)18例，好轉(zhuǎn)5例，無改變2例，總有效率92%。對照組肌力顯著恢復(fù)5例，好轉(zhuǎn)6例，無改變9例，總有效率55%。兩組總有效率比較，差異具有顯著性（P<0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

　　3 討論

　　急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成。中心壞死區(qū)由于嚴(yán)重的完全性缺血致細(xì)胞死亡，而缺血半暗帶內(nèi)因仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果血流迅速恢復(fù)，損傷仍為可逆的，腦代謝障礙可得以恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能。保護(hù)這些神經(jīng)元是急性腦梗死治療成功的關(guān)鍵［1］。

　　奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑。因血栓烷�。═XA2）可使血小板內(nèi)環(huán)磷酸酰苷（CAMP）減少，游離Ca2+增多，以致血小板脫粒釋放內(nèi)源性ADP。因此TXA2有很強(qiáng)的聚集血小板和縮血管的作用。此外，血管內(nèi)皮細(xì)胞中含有前列環(huán)素合成酶，可使前列腺素H2（PGH2）轉(zhuǎn)化為前列環(huán)素（PGI2），PGI2可使血小板內(nèi)CAMP增多、游離Ca2+減少，因而有較強(qiáng)的抑制血小板聚集和舒血管作用。奧扎格雷鈉通過抑制TXA2的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素（PGI2）的生成而改善兩者間的平衡失調(diào)。具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用，能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，從而改善患者的大腦局部缺血癥狀和腦血栓（急性期）患者的運(yùn)動(dòng)失調(diào)，對于預(yù)防和治療血栓形成具有顯著作用。本臨床觀察結(jié)果表明，奧扎格雷鈉治療動(dòng)脈血栓性腦梗死療效頗佳。（參考文獻(xiàn)：奧扎格雷鈉治療動(dòng)脈血栓性腦梗死療效觀察，郭麗紅，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2006年第3卷第8期）

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