研究發(fā)現(xiàn)：大蒜素應(yīng)用范圍擴(kuò)大到心絞痛治療

    衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中醫(yī)大內(nèi)科主任史載祥教授經(jīng)十幾年的臨床研究首次發(fā)現(xiàn)，以往用于抗細(xì)菌和/或霉菌感染的大蒜素對穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛均有良好的臨床療效，并通過細(xì)胞和分子水平的研究，證實(shí)了大蒜素治療冠心病心絞痛的作用機(jī)理，為中西醫(yī)結(jié)合治療該病提供了新思路和新制劑。日前，該項(xiàng)研究獲得了中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

    十幾年前，史載祥治療了一位肺部感染合并下肢疼痛、因抗生素治療引發(fā)二次感染的患者，在調(diào)整抗生素治療時(shí)，史載祥使用了大蒜素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者不但二次感染得到有效控制，其下肢疼痛的癥狀也得到改善。史載祥教授和科研人員對大蒜素進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)它具有擴(kuò)張血管作用。此后，科研人員開始對大蒜素直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)等作用機(jī)制及臨床療效等進(jìn)行了深入的研究。

    在臨床研究中，科研人員首次發(fā)現(xiàn)大蒜素對穩(wěn)定性心絞痛有效率為85.4%，心電圖有效率為56.1%，與消心痛比較沒有明顯差異。但與消心痛比較，大蒜素能顯著降低血漿內(nèi)毒素(ET)、琢-顆粒膜蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)水平，還能升高偏寒證患者的血漿一氧化氮(NO)水平。首次發(fā)現(xiàn)大蒜素注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛有效率為82.4%，心電圖有效率59.3%，與硝酸甘油比較沒有明顯差異，但對偏寒證患者的有效率顯著高于硝酸甘油。首次證實(shí)了大蒜素對冠脈支架術(shù)后心絞痛及再狹窄有良好的防治作用。在機(jī)制研究中，他們首次整體發(fā)現(xiàn)大蒜素冠脈內(nèi)給藥能夠直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，與硝酸甘油比較沒有明顯差異；對高脂血癥、高血糖、高血壓、血小板功能亢進(jìn)炎癥反應(yīng)等冠心病易患因素具有良好的綜合控制作用；能夠改善微循環(huán)；對偏寒證型患者的血流變具有良好的改善作用；通過血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)、降低心肌氧耗和抗氧化，防治缺血/再灌注損傷；通過在體和離體心梗模型證實(shí)，大蒜素能夠抗心肌缺血，縮小心肌梗死面積，減輕心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷；在細(xì)胞水平證實(shí)，大蒜素能明顯提高低氧復(fù)氧乳鼠心肌細(xì)胞的生存率；在分子水平，大蒜素能夠通過激活蛋白激酶C，對缺血早期心肌發(fā)揮藥物性缺血預(yù)保護(hù)作用；并通過活化新型蛋白激酶C(nPKC ε)，使下游靶蛋白MAPKs磷酸化而誘導(dǎo)熱休克蛋白70(HSP70)的高度表達(dá)，產(chǎn)生延遲預(yù)處理心肌保護(hù)作用。

    近年來，冠心病在我國的患病率及死亡率呈明顯的上升趨勢，而冠心病心絞痛的防治是遏制這一勢頭的重要環(huán)節(jié)。史載祥等的研究從中西醫(yī)多角度闡述了大蒜素治療冠心病心絞痛的作用機(jī)理，豐富了中西醫(yī)結(jié)合理論。研究人員還減少了以往大蒜素注射液對血管刺激的不良反應(yīng)，獲得了國家專利，破解了其制劑難題，共發(fā)表相關(guān)論文25篇，有2篇被SCI收錄。這項(xiàng)研究成果的取得具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。