降血壓藥對(duì)糖尿病人和非糖尿病人預(yù)防重度心血管事件的作用的效果相當(dāng)

研究人員報(bào)告，降壓藥對(duì)糖尿病人和非糖尿病人預(yù)防重度心血管事件的作用相當(dāng)。

 

　　降壓治療組織的特布爾（Fiona Turnbull）和同事指出，血壓（BP）水平是糖尿病人心血管并發(fā)癥的主要決定因素，但特定治療對(duì)糖尿病人預(yù)防心血管事件是否比非糖尿病人更有效還不清楚。

 

　　為進(jìn)一步研究此問(wèn)題，他們檢查了比較不同降壓方案用于糖尿病人和非糖尿病人的前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)表于6月27日的《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》（Arch Intern Med 2005;165:1410-1419）。

 

　　共納入了27項(xiàng)試驗(yàn)，涉及33395名糖尿病人和125314名非糖尿病人。這些試驗(yàn)檢查了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）的后果，平均隨訪(fǎng)2.0到8.0年。

 

　　治療方案在中風(fēng)后果上對(duì)兩組病人無(wú)不同影響，除了ARBs對(duì)糖尿病人的保護(hù)性稍小些以外（p = 0.05）。在冠心病、心衰、心絞痛等后果上，只有ARBs對(duì)糖尿病人后果的影響較大，提供了較好的保護(hù)（p = 0.002）。檢查總的重度心血管事件、心血管性死亡和總死亡率的試驗(yàn)通常對(duì)兩組病人相似，但有些證據(jù)表明ACE抑制劑在抗心血管性死亡(p = 0.05)和總死亡(p = 0.03)上的保護(hù)性好于安慰劑。作者還檢查了比較強(qiáng)化降壓治療和非強(qiáng)化治療的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化治療在重度心血管事件(p = 0.03)和心血管性死亡(p = 0.02)上對(duì)糖尿病人有益。