他汀類藥物可能導(dǎo)致疲倦和勞力性疲勞

來源：醫(yī)學(xué)論壇作者：醫(yī)學(xué)論壇瀏覽：發(fā)布時間：2012/6/29 10:56:00

　　加州大學(xué)圣迭戈分校的研究人員在一項(xiàng)1016例成人的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究中發(fā)現(xiàn)，服用中等劑量的辛伐他汀和普伐他汀可能導(dǎo)致疲倦和勞力性疲勞，或?yàn)樗☆愃幬锏牧硪活惒涣挤磻?yīng)。相關(guān)研究論文2012年6月11日在線發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)集》（Arch Intern Med）雜志上。

　　研究者指出，他汀類藥物的副作用并不少見，盡管觀察性研究已描述了他汀類藥物導(dǎo)致身體低能量和疲勞的不良反應(yīng)，而該研究隨機(jī)、對照、前瞻性地證實(shí)了他汀類藥物這項(xiàng)最新的副作用。因此，醫(yī)生在權(quán)衡處方他汀類藥物的利弊時，應(yīng)當(dāng)著重考慮他汀對體能和生活質(zhì)量的影響，尤其對于從他汀治療中獲益較少的人群。

　　研究募集了692例男性和324例女性，受試者的血清低密度脂蛋白膽固醇水平為115至190 mg/dl，無心血管疾病或糖尿病。隨機(jī)接受辛伐他汀20 mg，普伐他汀40 mg或安慰劑6個月治療。受試者在6個月隨訪過程中，采用5分量表（與基線相比，“非常差”為-2，“非常好”為+2）評估其體能和勞力性疲勞的情況。作者解釋了EnergyFatigEx評分0.4平均差異的意義：服用辛伐他汀或安慰劑的10名女性中有4人表示疲倦或勞力性疲勞；10名受試者中2人表示兩者均有，或兩者中任何一個評級為“非常差”；10名受試者中1人的精力和勞力性疲勞評價均為“非常差”。

　　結(jié)果表明，辛伐他汀組平均降幅為0.17分，普伐他汀組平均降幅為0.25分，這兩種藥物對女性的影響更大。他汀類藥物的使用與疲倦和勞力性疲勞等不良反應(yīng)存在顯著的相關(guān)性，女性比男性更常見。辛伐他汀和普伐他汀均可導(dǎo)致該不良反應(yīng)。研究人員還指出，該不良反應(yīng)與體能和實(shí)際活動減少顯著相關(guān)，這可能進(jìn)一步導(dǎo)致心血管臨床事件的增加。

　　研究者指出，鑒于人的體能和功能狀態(tài)是生活質(zhì)量的核心，因此這一發(fā)現(xiàn)對于處方或考慮使用他汀類藥物非常重要，尤其對于沒有預(yù)期凈發(fā)病率/死亡率獲益的群體，以及“高危”一級預(yù)防、婦女和老年人（包括冠狀動脈疾病患者）。Golomb醫(yī)師評論道：“他汀類藥物適宜死亡率獲益已被證實(shí)的患者人群，例如70歲以下男性，患有心臟疾病，或C反應(yīng)蛋白升高、吸煙的一級預(yù)防人群。而那些不吸煙或CRP未升高的一級預(yù)防患者更可能發(fā)生不良反應(yīng)，而非心臟事件。”研究者估計(jì)，疲勞可能會影響20％-40％服用他汀類藥物的患者。觀察數(shù)據(jù)表明，他汀制劑均有該不良反應(yīng)潛能，因此更新、更強(qiáng)效的他汀類藥物可能更需要考慮這一問題。

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