大劑量服用美沙酮治療疼痛患心血管病危險性高

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/5/25 6:30:00

　　5月20日，在美國疼痛學會第30屆年會上，有研究者警告，服用大劑量美沙酮患者的心血管危險較高。

　　來自貝絲×伊絲雷爾醫學中心的李嘉圖（Ricardo Cruciani）在會議發言中指出：“在每天服用美沙酮超過120 mg的患者中，藥物對心電圖QTc間期的影響有劑量依賴性。”他們在研究中發現，最高美沙酮劑量組患者中的QTc間期延長者顯著較多，較低劑量范圍是指10 - 120 mg。研究者將經心率校正的QT間期延長超過500毫秒，視為肯定有發生尖端扭轉型室速的危險，將男性QTc間期延長430-450毫秒和女性QTc間期延長450-470毫秒，視為有危險。尖端扭轉型室速是一種潛在致死性心律失常。

　　多年來，美沙酮一直被用作阿片類成癮患者治療項目中的替代療法。然而，近十年來，用美沙酮治療慢性疼痛患者的情況越來越多。盡管與美沙酮相關的死亡機制不詳，但有研究者認為，心臟毒性可能起了一定的作用。

　　美國CDC的一份報告指出，美沙酮是一種長效阿片類，需要復雜的給藥方案。美沙酮的止痛效果可持續4-8小時，但它在體內存留時間長達59小時。專家指出：“缺乏對美沙酮特性的了解是某些死亡病例的原因。”

　　李嘉圖等人將研究重點放在有慢性疼痛的病人身上，尤其是50歲以上的患者，這些人的心血管病危險較高。我們過去經常見到使用40 mg 或60 mg美沙酮的病人，那時美沙酮主要被用于治療成癮，但現在它被用于減輕慢性疼痛，人們選擇了很高的劑量。

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