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大劑量服用美沙酮治療疼痛患心血管病危險(xiǎn)性高

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/5/25 6:30:00

　　5月20日，在美國疼痛學(xué)會(huì)第30屆年會(huì)上，有研究者警告，服用大劑量美沙酮患者的心血管危險(xiǎn)較高。

　　來自貝絲×伊絲雷爾醫(yī)學(xué)中心的李嘉圖（Ricardo Cruciani）在會(huì)議發(fā)言中指出：“在每天服用美沙酮超過120 mg的患者中，藥物對心電圖QTc間期的影響有劑量依賴性。”他們在研究中發(fā)現(xiàn)，最高美沙酮?jiǎng)┝拷M患者中的QTc間期延長者顯著較多，較低劑量范圍是指10 - 120 mg。研究者將經(jīng)心率校正的QT間期延長超過500毫秒，視為肯定有發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速的危險(xiǎn)，將男性QTc間期延長430-450毫秒和女性QTc間期延長450-470毫秒，視為有危險(xiǎn)。尖端扭轉(zhuǎn)型室速是一種潛在致死性心律失常。

　　多年來，美沙酮一直被用作阿片類成癮患者治療項(xiàng)目中的替代療法。然而，近十年來，用美沙酮治療慢性疼痛患者的情況越來越多。盡管與美沙酮相關(guān)的死亡機(jī)制不詳，但有研究者認(rèn)為，心臟毒性可能起了一定的作用。

　　美國CDC的一份報(bào)告指出，美沙酮是一種長效阿片類，需要復(fù)雜的給藥方案。美沙酮的止痛效果可持續(xù)4-8小時(shí)，但它在體內(nèi)存留時(shí)間長達(dá)59小時(shí)。專家指出：“缺乏對美沙酮特性的了解是某些死亡病例的原因。”

　　李嘉圖等人將研究重點(diǎn)放在有慢性疼痛的病人身上，尤其是50歲以上的患者，這些人的心血管病危險(xiǎn)較高。我們過去經(jīng)常見到使用40 mg 或60 mg美沙酮的病人，那時(shí)美沙酮主要被用于治療成癮，但現(xiàn)在它被用于減輕慢性疼痛，人們選擇了很高的劑量。

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