風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥知多少

    什么是風(fēng)濕性心臟病？風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥你了解嗎？關(guān)于風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥，百濟(jì)藥師在這里為您解答。 

    什么是風(fēng)濕性心臟病？ 

    風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡。本病多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。 

    風(fēng)濕性心臟病常見癥狀

　　臨床上常見的心臟瓣膜病變有： 
    1：二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全 2： 主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全 3：三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全 4：聯(lián)合瓣膜病變（多個(gè)瓣膜受損）等。 　 

    由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題，如瓣膜狹窄，使得血流阻力加大，為了吸入和心臟肥大。 

    為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大，效率降低，心臟易疲勞，久而久之造成心臟肥大，如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下癥狀：1：呼吸困難2：咳嗽3：咳血；有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。

　　當(dāng)心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí),它帶來的問題首先是部分血液返流，這種返流帶來的直接后果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失，所以風(fēng)心病病人常感到呼吸困難。 


    風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥有哪些？ 

    風(fēng)濕性心臟病患者可發(fā)生的并發(fā)癥主要有： 
    充血性心力衰竭：是本病的主要并發(fā)癥，也是本病致死的主要原因，約發(fā)生于50%以上病人。以二尖瓣狹窄為例，大多數(shù)的早期心功能不全，癥狀發(fā)生在15-30歲；比較嚴(yán)重的病例，在癥狀出現(xiàn)后約3年左右即有明顯的充血性心力衰竭癥狀，青少年時(shí)期充血性心力衰竭主要由風(fēng)濕活動(dòng)引起；年齡較大者，主要由于瓣膜病變使心臟負(fù)擔(dān)增加和風(fēng)濕性炎癥引起心肌損害所致。女性患者中，妊娠和分娩常為主要誘因。重度二尖瓣狹窄時(shí)，往往由劇烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、感染、妊娠或分娩、房顫或其它異位心動(dòng)過速而誘發(fā)。如不能及時(shí)搶救往往致死。 

    (1)心律失常：早搏、房顫、陣發(fā)性心動(dòng)過速等皆可發(fā)生。其中以房顫較為多見，發(fā)生率為40%-50%，主要見于晚期二尖瓣狹窄。開始時(shí)往往先有房性早搏、房撲或陣發(fā)性房顫，以后則發(fā)展為持續(xù)性房顫。房顫多是充血性心力衰竭患者的癥狀之一，但房顫的出現(xiàn)可因心律失常和心室率的忽然增快使原無心力衰竭的患者發(fā)生充血性心力衰竭。如能適當(dāng)?shù)乜刂拼祟惢颊叩男氖衣剩�心力衰竭的癥狀可能會(huì)消失或減輕。 

    (2)栓塞：多發(fā)生于二尖瓣狹窄病人，伴有房顫的患者尤為常見。20%-25%的二尖瓣狹窄病例的左房?jī)?nèi)可形成大塊血栓，大都并發(fā)有房顫。一般可無非凡臨床表現(xiàn)(心力衰竭例外)，但有時(shí)在非凡體位下，可因二尖瓣口阻塞而發(fā)生昏厥、四周脈搏消失和對(duì)稱性四肢末端缺血或壞死。罕見的情況下，還可因此而發(fā)生忽然死亡。 

    (3)亞急性感染性心內(nèi)膜炎：多見于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人。大多發(fā)生在瓣膜病變的早期。以成人病例占絕大多數(shù)，兒童較少見。 

    (4)肺部感染：長(zhǎng)期肺瘀血易致肺部感染。二尖瓣狹窄患者，由于左房壓力增高，導(dǎo)致肺瘀血，肺順應(yīng)性降低支氣管粘膜腫脹和纖毛上皮功能減退。肺間質(zhì)滲出物常成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，加之病人反抗力低下，極易反復(fù)發(fā)生肺部感染，進(jìn)而誘發(fā)或加重心力衰竭。 

    (5)其它：二尖瓣狹窄患者偶有由于左側(cè)喉返神經(jīng)被擴(kuò)張的左肺動(dòng)脈壓迫，引起麻痹性聲音嘶啞癥；由于食管被擴(kuò)張的左房壓迫，可引起吞咽困難。

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