在臨床工作中發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴型糖尿病患者中的約50%同時(shí)伴有高血壓。需服用各類(lèi)抗高血壓藥物，而高血壓病患者中也有15%～18%有潛在的糖代謝異常。所以在高血壓的治療中，藥物對(duì)糖代謝的影響已成為人們關(guān)注的問(wèn)題。某些藥物如：復(fù)方降壓片，由于含噻嗪類(lèi)利尿劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高。因此，糖尿病合并高血壓的患者在藥物選擇上，應(yīng)避免使用對(duì)血糖有不利影響的藥物。卡托普利ACEI的第一代產(chǎn)品，對(duì)輕、中、重度高血壓均有良好的效果，可保護(hù)血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，有良好的抗心衰效果［1］。近年來(lái)，我院應(yīng)用卡托普利治療糖尿病合并高血壓病患者40例，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般情況 本組40例中，男30例，女10例，年齡45～75歲，平均54.63±13.6歲，病程4～15年，平均11年。

　　1.2 病例選擇 全部病例均符合WHO國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)推薦指標(biāo)，40例均為2型糖尿病合并高血壓患者，經(jīng)飲食控制或口服降糖藥物，血糖控制良好，空腹血糖均 <9mmo1/L，其中中度高血壓24例，重度16例，入院時(shí)均已服用降壓藥物治療大于1年以上，且血壓控制欠佳。

　　1.3 劑量與療程 40例全部口服用藥，每次25mg，每日3次，顯效后漸減量維持，連續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。本組中3例用藥療效欠佳，1例完全無(wú)效，療程中停用影響血壓的其他有關(guān)藥物。

　　1.4 觀察方法 本組病例中，25例住院觀察1個(gè)療程，15例門(mén)診隨訪，用藥前詳細(xì)詢問(wèn)病史和體檢，行胸片、心電圖、血糖、血脂、肝、腎功能、尿常規(guī)等檢查，排除有心、腦、腎等實(shí)質(zhì)性器官的損害。用藥前，取不同時(shí)間段的3次平均血壓。用藥后每天監(jiān)測(cè)血壓3次。治療結(jié)束后，全面復(fù)查血壓、血糖、血脂等參數(shù)。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)算并觀察治療前后有關(guān)參數(shù)，用x±s表示，差異顯著性，采用t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 降壓效果及對(duì)血糖、血脂的影響 見(jiàn)表１。表1 治療前后平均血壓、血糖、血脂比較從表1中可以看出，本組患者用藥后，血壓較用藥前明顯下降，且不僅不會(huì)引起血糖、血脂增高，相反還有所下降。

　　2.2 不良反應(yīng) 本組40例中，有3例患者在服藥期間出現(xiàn)刺激性干咳，但未終止治療。

　　3 討論［2，3］

　　糖尿病合并高血壓的治療是項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，目前臨床上使用的多種降壓藥如:利尿劑即使是劑量很小，也常引起患者血糖、血脂升高，尤其是糖尿病合并高血壓的患者。卡托普利能明顯擴(kuò)張血管，降低血壓，改善胰島的血液供應(yīng)，促進(jìn)胰島素的分泌，還能影響肝臟葡萄糖的輸出量，使血糖下降。本組40例療效觀察顯示:該藥降壓療效肯定，對(duì)血糖、血脂無(wú)不利影響，副作用少，是目前糖尿病合并高血壓患者較理想的治療藥物。（參考來(lái)源：卡托普利治療糖尿病合并高血壓40例療效觀察，孔健，中華醫(yī)藥雜志2006年第6卷第9期 ）

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