科素亞對慢性腎衰患者降壓的臨床觀察

    科素亞是一種非肽類口服有效的血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑，它能夠競爭性地與AngⅡ受體亞型AT1結合，從而阻滯AngⅡ介導的生理學效應，達到降低血壓的目的。百濟新特藥房科素亞價格實惠，想了解更多科素亞的信息，科素亞的價格，請咨詢我們的百濟藥師。

    文獻報道科素亞在降壓同時具有降低蛋白尿及保護腎功能等作用，予此我們應用科亞素治療18例慢性腎功能衰竭（CRF）伴高血壓患者，觀察了治療前后血壓及腎功能的變化，以下作簡要探討。

    一 對象及方法

    1．病例選擇18例患者均為我院住院患者，男1例，女5 例.20～66歲，平均年齡(42.4±2.6)歲，引起CRF原發�。郝�性腎小球腎炎12例，高血壓良性腎小動脈硬化4例，腎盂腎炎1例，先天性多囊腎1例，氮質血癥期12例，尿毒癥6例， 均接受維持性血液透析，18例均伴有高血壓。

    2．用藥方法采用一般治療基礎上，停用其他影響血壓的藥物1周，然后應用科素亞治療，劑量50mg，每日1次，清晨頓服，連續6周。

    3．治前后觀察指標 治療前后以水銀柱血壓計測量，人選患者取坐位右上肢血壓 (日3次取平均值)，同時查Scr，BUN， Ccr，血鉀，6周后重復上述指標，服藥期間每天觀察血壓，血壓難以控制者劑量加至75mg或者100mg。

    4．副作用 及時記錄出現不良反應與本藥的關系。如患者出現不能耐受情況，立即停藥，并密切觀察至不良反應消失。

    5．統計學處理 有關數據以均數士標準差（x土s）表示，顯著性檢驗用t檢驗，以P<0.05為判斷有顯著性差異。

    二 結果

    1．血壓和腎功能 各項檢測指標變化見表1�？扑貋喼委熀髢山M收縮壓和舒張壓均有明顯下降(P<0.0l)，治療3周后12例氮質血癥患者血壓全部降至正常，6例尿毒癥患者血壓均有明顯下降，但腎功能無明顯變化。

    2．不良反應 其中1例維持性血液透析患者在服藥第4周，服藥劑量為75mg時，出現癥狀性低血壓及Scr、BUN升高，經減量為50mg后癥狀消失，Scr、BUN，逐漸恢復至原來水平。

    我們應用科素亞治療18例CRF伴高血壓患者結果顯示，經科素亞治療后CRF即患者收縮壓及舒張壓均明顯降低(P<0.01)，說明它對CRF伴高血壓患者有明顯的降壓療效，其降壓機制可能為:①科素亞選擇性競爭性地與AngⅡ受體亞型AT結合降低了AngⅡ所介導的病理生理學效應，從而降低了AngⅡ所致的血管收縮。②科素亞還可能通過拮抗AT1抑制如AngⅡ所致的醛固酮(Ald)的釋放，降低循環中醛固酮水平，從而達到降壓目的。

    另外本文的臨床觀察表明，科素亞對腎功能有輕度改善，但無顯著性差異，這可能與臨床病例太少，用藥時間較短有一定關系，有關科素亞對腎臟的保護作用有待于進一步研究。 綜上所述作者認為科素亞對慢性腎衰合并高血壓患者的降壓療效肯定，副作用少，適合臨床推廣應用。

    來源:《中外健康文摘》2010年第8期供稿文/姜 萍

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