高血壓患者往往重視藥物控制血壓，而忽略非藥物治療，這需要基層醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)健康教育中加以宣傳、引導(dǎo)，包括強(qiáng)調(diào)合理膳食、限制鈉鹽、減輕體重、戒煙限酒、體育鍛煉和保持良好的心態(tài)等。筆者就平時(shí)的健康教育方面總結(jié)如下。

　　1 合理搭配膳食

　　1.1 限制鈉鹽的攝入 我國(guó)居民鈉鹽的攝入普遍較多，地域上北方多于南方，減少以食鹽為主的高鈉食物的用量是預(yù)防和治療高血壓的重要措施之一。WHO建議食鹽攝入量的標(biāo)準(zhǔn)為每天不超過(guò)6g（普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1平蓋食鹽約為6g）。有些居民對(duì)食鹽的攝入有誤區(qū)，應(yīng)讓他們知道過(guò)多食鹽的危害性，減少食鹽至每日6g以下對(duì)健康無(wú)不良反應(yīng)，而對(duì)預(yù)防高血壓可起到事半功倍的效果，而且人的口味是可改變的。具體措施有：（1）減少烹調(diào)用鹽，烹飪時(shí)使用定量化的鹽勺，更準(zhǔn)確地掌握用鹽量，炒菜時(shí)后放鹽等。（2）多煮、蒸、燉食物，少油炸、煎等，減少醬油的用量，因?yàn)獒u油中鹽份含量大，盡量做到少放或不放醬油。（3）使用鹽替代品、如低鈉高鉀鹽。（4）改變生活習(xí)慣，增加副食品的種類，多吃新鮮蔬菜（保證每日400～500g）、水果（每日100～200g）、魚類、瘦肉等，少吃加工腌制食品。

　　1.2 控制總熱量的攝入 具體方法如：少食富含脂肪食物；多運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)減少睡眠，適當(dāng)增加腦力活動(dòng)。

　　1.3 控制脂肪攝入量 每日攝入脂肪的產(chǎn)熱量<總熱量的30%。少吃糖類和甜食，具體措施有：減少做菜用油（每天25g左右）；少食或不食肥肉（每日50～100g）；不食各種肉皮（雞皮、鴨皮）；改食低脂和脫脂牛奶。

　　1.4 增加鈣的攝入量 多數(shù)研究表明，膳食鈣與血壓負(fù)相關(guān)，增加鈣的攝入可降低高鹽對(duì)血壓的影響。我國(guó)人群鈣普遍攝入不足，多數(shù)僅達(dá)到供給量（800mg/d）的一半。奶制品含鈣較多（每日250g牛奶含鈣量在250mg以上），且易于吸收，是補(bǔ)鈣的最佳食物。此外，豆類食物及豆制品中含鈣也較多，多吃也可增加鈣的攝入。

　　1.5 戒煙限酒 吸煙可使血壓升高，吸煙是腦卒中、冠心病的高危因素，所以高血壓患者應(yīng)提倡戒煙或限制吸煙量，以降低心腦血管病危險(xiǎn)因素的水平。有飲酒習(xí)慣的高血壓患者最好戒酒，特別是超重的高血壓患者更應(yīng)戒酒。對(duì)于一時(shí)難以戒酒者，也應(yīng)限制飲酒量，每日飲用的酒精量男性<20～30g，女性<15～20g，白酒<1兩/d；葡萄酒<4兩/d；黃酒<半斤/d；啤酒<1瓶/d；果酒<4兩/d。孕婦不飲酒。

　　2 規(guī)律的體育鍛煉不僅可以降壓，而且可以控制體重

　　高血壓患者選擇適宜的鍛煉方式，如快走、慢跑、游泳、太極拳等，但不宜選擇激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

　　適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，可考慮“1、3、5、7方案”，即每天至少活動(dòng)1次，每次活動(dòng)30min，每周至少活動(dòng)5天，活動(dòng)后心率不要超過(guò)170-年齡（歲）。鍛煉強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)疲勞或明顯不適為度。

　　循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒，但高血壓急性期或有嚴(yán)重心腦血管疾病患者，暫不宜進(jìn)行體育鍛煉。

　　3 控制體重

　　減重對(duì)健康的利益是巨大的，有統(tǒng)計(jì)普通人群體重下降5kg，高血壓患者體重減少10%，則能使糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。具體措施包括：（1）控制膳食脂肪和熱量的攝入。（2）增加體力活動(dòng)，增加熱量的消耗。（3）減重速度要因人而異，以每周0.5～1kg為宜。初步減重不要超過(guò)原體重的15%。4 保持良好的心理狀態(tài)

　　長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓等慢性病的重要原因之一。高血壓患者應(yīng)心胸開闊，避免緊張、急躁和焦慮狀態(tài)，同時(shí)還要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，心情放松。對(duì)有精神緊張的居民，社區(qū)醫(yī)生及其家屬應(yīng)做耐心勸導(dǎo)及心理治療，應(yīng)積極建議他們這些人參與社交活動(dòng)，提倡選擇適合個(gè)體的體育，繪畫等文化活動(dòng)。

　　總之，通過(guò)良好的居民健康教育，可以使高血壓患者充分認(rèn)識(shí)到非藥物治療的重要性和必要性，通過(guò)改變生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方式，加之合理的藥物治療，可使大多數(shù)高血壓患者的血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，起到事半功倍的療效。

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