血塞通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛并高脂血癥176例療效觀察

　　不穩(wěn)定性心絞痛并高血脂癥是心內(nèi)科常見病、多發(fā)病。筆者近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用血塞通注射液治療，取得了較好療效，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 CHD診斷均符合國際心臟病學(xué)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［1］，有典型心絞痛發(fā)作，心電圖提示心肌缺血，平板檢驗陽性或24 h動態(tài)心電圖提示心肌缺血，空腹靜脈血血清總膽固醇(TC)>6.0 mml/L，甘油三酯(TG)>2.26 mml/L，排除標準：①急性心肌梗死，② 肝腎、造血系統(tǒng)功能障礙。選擇我院2007年3月至2008年3月符合上述條件的住院患者176例，其中男108例，女68例，年齡41～76歲，平均（62.4±11.2）歲，隨機分為對照組(88例)和治療組(88例)，兩組在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.2 治療方法 兩組患者在治療前停服一切藥物達7個半衰期后開始常規(guī)治療：口服消心痛、倍他樂克、腸溶阿斯匹林、辛伐他汀、5％葡萄糖250 ml加復(fù)方丹參注射液20 ml，5％葡萄糖500 ml加維生素C 3.0 g，10％氯化鉀10 ml靜脈滴注，1次/d，治療組在此基礎(chǔ)上給予5％葡萄糖250 ml加血塞通注射液20 ml靜脈滴注，1次/d，共21 d。

　　1.3 觀察指標 觀察每周心絞痛發(fā)用次數(shù)、程度、持續(xù)時間、不良反應(yīng)、治療前后心電圖、血液流變學(xué)、血脂變化。TC、TG由C酶法測定，LDL－C由公式：LDL－C=TC-HDL-C－TG×0.46算出。

　　1.4 療效判定 根據(jù)1979年上海冠心病心絞痛座談會療效評定標準評定。顯效：胸悶、心悸、氣短等主癥消失、心絞痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少85％以上，心電圖恢復(fù)正常。有效：主癥消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40％～80％ ，心電圖ST回復(fù)0.05 mv以上。無效：癥狀、體征、心電圖均無改善。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組治療前后臨床療效、心電圖改善情況比較見表1。

　　2.2 兩組治療前后血脂比較見表2。

　　2.3 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　表1 兩組臨床療效、心電圖改善情況比較（略）

　　兩組療效、心電圖改善情況比較(P<0.05)

　　表2 兩組治療前后血脂變化情況（略）

　　3 討論

　　冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”范疇，“胸痹”“心痛”多屬本虛標實癥，其因在瘀，其本為虛，其發(fā)病在心，由于正氣虧虛，痰濁瘀血氣滯引起心脈痹阻不暢，運氣無力所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，冠心病心絞痛的病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化，高血脂癥是引起冠狀動脈的粥樣硬化非常重要的致病因素。血塞通注射液其主要成份是三七及其皂甙,具有擴張冠狀動脈,減慢心率，降低血管阻力，降低心肌耗氧,降壓,抑制血小板聚集,降低血黏度,抗炎,耐缺氧等作用［2］，符合中醫(yī)學(xué)辨證施治原則。心絞痛病理生理機制系冠脈內(nèi)血栓形成，此類血栓為“白色血栓”治療以抗凝、抗血小板為主，通過血塞通注射液的抗凝、抗血小板的作用，減少冠脈內(nèi)血栓形成，通過其抗炎作用穩(wěn)定斑塊，從而降低冠心病死亡率，該藥無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。（參考來源：血塞通注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛并高脂血癥176例療效觀察，中國民康醫(yī)學(xué)2009年第21卷第9期）

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