糖尿病腎病（DN）是糖尿病（DM）患者致殘致死的主要原因之一，DN患者往往合并不同程度的脂代謝紊亂，而早期糖尿病腎病（EDN）的治療對(duì)延緩DN的進(jìn)展起著至關(guān)重要的作用。冬蟲夏草為我國(guó)名貴的滋補(bǔ)強(qiáng)壯中藥，中醫(yī)主要用于腎虛精虧和肺虛勞損等病癥的治療，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)其對(duì)腎臟疾病及高脂血癥有治療作用，人工蟲草與天然蟲草有著相同的藥理作用;胰激肽原酶作為國(guó)際公認(rèn)的微循環(huán)改善藥物近年來(lái)用于DN的治療也有了較多研究，筆者用金水寶膠囊與胰激肽原酶片治療EDN合并高脂血癥48例，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選擇2004年5月～2005年1月于我院門診就診的48例EDN患者，均符合2000年WHO制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，24h尿微量白蛋白（24h u-MA）含量30～300mg/d，伴有高脂血癥，腎功能正常，無(wú)合并感染，無(wú)心、肺、肝功能不全和腦血管意外，血壓及血糖控制良好［收縮壓<140mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒張壓<90mmHg，F(xiàn)PG<8.0mmol/L，HbA1c<7.0%］。將受試者隨機(jī)分為兩組，兩組一般情況相似，具有可比性（病例一般資料見表1）。

　　1.2 研究方法 所有患者均維持原基礎(chǔ)降糖降壓治療，對(duì)照組給予胰激肽原酶片（怡開，常州生化千紅制藥有限公司）每次240u，每日3次口服;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊（江西金水寶制藥公司）每次3粒（0.99g），每日3次口服。測(cè)定治療前后24h u-MA及血脂等指標(biāo)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示正態(tài)分布數(shù)據(jù)，結(jié)果采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)及非配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05作為差異有顯著性的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2 結(jié)果

　　兩組患者治療前后24h u-MA均有較明顯的下降（P<0.05），但治療組較對(duì)照組下降更為顯著，組間比較差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組甘油三酯（TG）水平較治療前降低（P<0.05）;治療組TG、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高（P<0.05），見表2。

　　3 討論

　　DN是糖尿病全身微血管病變之一，發(fā)生機(jī)制涉及糖、脂代謝紊亂及血流動(dòng)力學(xué)異常、細(xì)胞因子、遺傳因素等多個(gè)方面 ［1］ 。脂代謝異常與糖尿病腎病進(jìn)展密切相關(guān)，兩者相互影響，形成惡性循環(huán)。國(guó)內(nèi)有研究表明［2］ ，血脂異常可出現(xiàn)在糖尿病腎病的早期，主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、高VLDL血癥、高LDL-C血癥和低HDL-C血癥，而且隨著尿白蛋白排泄率的增加，腎功能損害的加重，血脂紊亂亦加重。國(guó)外臨床研究也提示原發(fā)性腎病或DN并伴有高脂血癥的患者腎功能下降更快 ［3］ 。所以在對(duì)早期糖尿病腎病患者積極降糖、降壓、控制飲食等治療以外改善患者的脂代謝也對(duì)延緩其病情進(jìn)展起著關(guān)鍵作用。

　　胰激肽原酶作為一種微循環(huán)改善劑，近年來(lái)開始用于治療糖尿病腎病。它通過(guò)在體內(nèi)作用于激肽原，釋放出激肽，從而舒張血管，改善循環(huán)，促進(jìn)前列腺素的分泌，增加腎血流，有效降低尿蛋白 ［4］ 。筆者的研究發(fā)現(xiàn)它能有效地降低糖尿病腎病患者TG的水平，此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致 ［5］ 。金水寶膠囊是由冬蟲夏草（簡(jiǎn)稱蟲草）分離得蟲草菌的發(fā)酵制品，成分與天然蟲草基本相同 ［6］ ，可以改善患者腎功能，清除氧自由基，降低TG、TC、LDL-C及升高患者的HDL-C。以往對(duì)其在慢性腎功能不全的治療作用有較多的研究，但對(duì)降低EDN患者微量白蛋白的研究報(bào)道較少。筆者研究發(fā)現(xiàn)金水寶膠囊確實(shí)能夠有效地降低EDN患者的尿蛋白，同時(shí)改善患者的脂代謝，阻止EDN進(jìn)一步發(fā)展。

　　綜上所述，金水寶膠囊與胰激肽原酶聯(lián)合治療EDN能有效降低微量白蛋白，改善脂代謝，延緩病情進(jìn)展，且不良反應(yīng)輕微，比較適合EDN患者長(zhǎng)期服用。（參考來(lái)源：金水寶膠囊與胰激肽原酶聯(lián)用治療早期糖尿病腎病合并高脂血癥的臨床觀察，劉倩，中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2005年第3卷第9期）

TAG：金水寶膠囊與胰激肽原酶聯(lián)用治療早期糖尿病腎病合并高脂血癥的臨床觀察 高血脂