血脂康對冠心病并高脂血癥患者血脂和脂質過氧化的影響

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　　高脂血癥及高脂蛋白血癥是動脈粥樣硬化和冠心病（CHD）的主要易患因素之一，降低血中膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）能夠預防動脈粥樣硬化和冠心病的發生和發展。血脂康作為國產他汀類調血脂藥物已經在臨床使用多年，降脂作用療效肯定，但其非降脂作用國內外研究不多，本文通過檢測對照組及治療組治療前后血清中丙二醛（MDA）、紅細胞超氧化物歧化酶（RBC-SOD）的含量及血脂的變化，旨在觀察血脂康對冠心病并高脂血癥患者血脂及脂質過氧化的影響。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 冠心病并高脂血癥患者（治療組）來源于我院心血管專科門診和住院病人，男30例，女16例，年齡40～75歲，平均（60±6）歲。其中總膽固醇（TC）>5.95mmol/L的高膽固醇血癥患者30例，總膽固醇（TC）>5.95mmol/L，甘油三酯（TG）>1.65mmol/L的混合性高脂血癥患者16例。排除其它系統慢性疾病。對照組為同期健康人，年齡、性別，體重指數（BMI）與治療組比較差異無顯著性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 儀器和檢測試劑 SOD檢測用721分光光度計，MDA檢測用722光柵分光光度計。SOD檢測由海軍抗衰老研究中心提供SOD測定試劑盒;MDA檢測采用南京建成生物工程研究所提供的硫代巴比妥酸試劑盒。

　　1.2.2 檢測方法 對照組及治療組治療前后（600mg，每日2次，共4周）早晨抽靜脈血檢測TC、TG，HDL-C，LDL-C，MDA，RBC-SOD。所有指標數據均用ˉx±s表示，采用t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 血脂變化 見表1，治療組治療前TC，TG，LDL-C明顯高于對照組（P<0.01），HDL-C明顯低于對照組（P<0.05）。血脂康調脂治療4周后，TC，TG，LDL-C下降，HDL-CT升高，與治療前比較差異有顯著性（P<0.05～P<0.01）。

　　2.2 氧自由基變化，治療組治療前與對照組比較，MDA含量高（P<0.01），而RBC-SOD含量低（P<0.01）。血脂康治療4周后與治療前比較，MDA明顯下降（P<0.01），SOD明顯增高（P<0.05）。

　　3 討論

　　血脂紊亂與CHD的發病和發展有密切關系，TC水平尤其是LDL-C水平增高是動脈粥樣硬化唯一獨立危險因素。自由基攻擊脂質引起的脂質過氧化是許多疾病發生發展的病理基礎 ［1］ 。大量的基礎和臨床研究表明，氧自由基（OFR）介導的脂質過氧化反應（LP）與冠狀動脈硬化形成密切相關。研究表明:LDL含有豐富的不飽和脂肪酸，因此，LDL易于受到OFR的攻擊而氧化為氧化LDL（OxLDL），OxLDL對血管內皮細胞具有直接的損傷作用，這對于血小板的聚積、釋放;平滑肌的增殖，遷移以及由于血管內膜受損，通透性改變而加速血漿脂質的沉積等均有促進作用，換言之，OxLDL引起的血管內皮損傷有助于動脈粥樣硬化的形成 ［1］ 。降脂治療能明顯降低心血管病的發病率和病死率，其機制可能是減低了脂質尤其是過氧化脂質對血管內皮細胞的影響。從而改善了血管的正常反應性。長期控制血TC、TG、LDL-C及HDL-C于合適的水平，可以預防動脈粥樣硬化，減輕動脈粥樣斑塊，改善心肌供血情況，減少冠心病發生的危險性，提高患者的生存率 ［2］ 。

　　本文檢測反映機體內OFR水平及其介導的脂質過氧化損傷程度的MDA含量和反映機體內清除OFR及抗脂質過氧化損傷能力指標之一的SOD含量，結果顯示:治療組治療前與對照組比較，MDA含量增高，SOD含量下降，治療組經血脂康治療4周后與治療前比較，MDA明顯下降，而SOD明顯增高，表明冠心病并高脂血癥患者體內OFR蓄積增多，清除OFR能力下降，發生脂質過氧化損傷，經降脂治療后脂質過氧化反應減弱。本文結果表明，高血脂影響機體抗氧化能力，脂質代謝紊亂的改善可減輕體內脂質過氧化程度。血脂康具有良好的血脂調節作用，還能間接改善高脂血癥患者體內氧自由基的損傷，這對防治動脈粥樣硬化，冠心病有重要意義。（參考文獻：血脂康對冠心病并高脂血癥患者血脂和脂質過氧化的影響，陳益民，中華醫學研究雜志2005年第5卷第5期）

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