高血脂應該如何治療?

   導讀：由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥,脂質不溶或微溶于水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）,表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼有。

　　高脂血癥臨床上分為兩類：①原發性,罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾��；②繼發性，常見于控制不良糖尿病,飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征,腎透析、腎移植、膽道阻塞,口服避孕藥等。

　　高脂血癥由VLDL產生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致.肥胖，糖尿病，酒精過量，腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產生過多，LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯。LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外，清除障礙亦可能由于LDL受體數量減少或功能異常(活力降低)，這可能為基因或飲食因素所致。

　　高血脂應該如何治療？

　　應堅持長期綜合治療，強調以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者（如糖尿病、甲減），應積極治療原發病。

　　一、飲食、運動治療：

　　目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

　　二、藥物治療：

　　經飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應考慮用藥物治療：①無其他危險因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl)；②有2個危險因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等），LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl)；③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)。35歲以下男性或絕經期前婦女，如無其他危險因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

　�。ㄒ唬┠懰峤Y合樹脂 如考來烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，３次/d，考來替泊（colestipol），每次4～5g，3次／。用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查。

　　（二）煙酸類（nicotinic acid,niacin）用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次／，以后根據血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次／d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。

　�。ㄈ�）苯氧芳酸（ fibrate）類，氯貝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d。

　　要避免高脂血癥的危害，主要有以下三大防治原則。一是建立良好的生活習慣。戒煙、戒酒，加強體育 鍛煉 ，選擇適合于本人的輕中度體育活動，勞逸結合，解除各種思想顧慮，心情舒暢，以靜養生。二是運用飲 食療 法。要限制高膽固醇食物的過多攝入，如動物脂肪、動物腦子、內臟、奶油、軟體類、貝殼類動物的攝入。飲食結構應合理調配，其比例為蛋白質15%，脂肪20%，碳水化合物（糖類）為65%。還要補充優質蛋白質，多吃新鮮蔬菜并進食適當的水果�？啥喑郧炎�、洋蔥、山楂、番茄、豆制品、大豆、玉米、核桃和牛奶等。

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