目前已有的研究證實(shí)，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病關(guān)系密切，長(zhǎng)期將血脂控制在合適的水平，能夠有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管事件的發(fā)生，因此進(jìn)行高脂血癥的防治是控制動(dòng)脈粥樣硬化的重要環(huán)節(jié)。目前，高脂血癥的防治包括藥物治療和非藥物治療兩種。藥物治療能有效控制血脂，部分藥物還能夠減慢甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。但長(zhǎng)期藥物治療給病人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)藥物的不良反應(yīng)也不能忽視。近年來，人們?cè)絹碓阶⒅赝ㄟ^改變病人的不良生活方式來調(diào)節(jié)血脂，包括合理飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和戒煙等。本研究擬通過探討飲食控制對(duì)高脂血癥病人的血脂的影響，旨在尋求更為方便和價(jià)廉的血脂控制方法。 

    資料和方法：一般資料選自我院2007年6月一2008年6月心血管內(nèi)科收治的高脂血癥病人，人組標(biāo)準(zhǔn)：病人空腹血清三酰甘油(TG)≥1．7 mmol／L，膽固醇(TC)≥5．7 mmol／I 。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有純合子型家族性高膽固醇血癥；② 未受控制的高血壓，舒張壓>100 mmHg(1 mmHg一0．133 kPa)和(或)收縮壓>160mmHg；有中度至重度未受控制的2型糖尿病，即糖化血紅蛋白>8 和(或)需要接受胰島素治療；④ 當(dāng)前心功能為紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)Ⅱ級(jí)及Ⅱ級(jí)以上的充血性心力衰竭，3個(gè)月內(nèi)有冠心病發(fā)作、腦血管意外史等；⑤ 有腎病綜合征、腎衰竭病史或者腎功能受損，血清肌酐> 133~mmol／L；⑥ 活動(dòng)性肝病或者肝功能障礙，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和／或谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于正常值上限的2．5倍；⑦ 在3個(gè)月內(nèi)有過重度創(chuàng)傷性疾病或者接受過重大手術(shù)者；⑧ 繼發(fā)于其他藥物或者疾病的高脂血癥；⑨ 有惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病者及處于妊娠期或哺乳期的婦女。符合標(biāo)準(zhǔn)的病人共146例，男l(wèi)16例，女3O例；年齡2O歲～73歲。

    脂肪是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在細(xì)胞膜形成、激素合成中起到重要作用，但是體內(nèi)血脂過高時(shí)又容易引起動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生_，目前，對(duì)冠心病、高血壓病、腦血管意外病人進(jìn)行嚴(yán)格血脂控制已經(jīng)成為共識(shí)。血漿脂質(zhì)主要來源于食物。已有的調(diào)查顯示，中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，畜肉類及油脂消耗過多，谷類食物消耗偏低。不合理的膳食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致國(guó)人攝人飽和脂肪酸和膽固醇過多，高脂血癥患病率上升。控制飲食可以調(diào)節(jié)血脂，最終達(dá)到預(yù)防心腦血管疾病的目的。臨床上多采用血清TG、TC、I DI 來評(píng)價(jià)血脂水平。飲食控制對(duì)降低TG、TC水平有促進(jìn)作用，文獻(xiàn)報(bào)道比較一致。 

    本研究結(jié)果顯示，對(duì)高脂血癥病人進(jìn)行飲食控制，可以加強(qiáng)降血脂藥物的作用，在聯(lián)合應(yīng)用飲食控制和降血脂藥物時(shí)，病人血清TG、TC的下降程度與單用降血脂藥物相比，更為明顯，提示單純飲食控制可以達(dá)到降低血清TG、TC水平的目的。血清TC的降低對(duì)防治冠心病有非常積極的意義，研究表明血清TC每降低1 ，冠心病的危險(xiǎn)性可下降2。目前的研究認(rèn)為，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少膳食中膽固醇及飽和脂肪酸的攝入，增加攝人單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸，可以降低血清。 

    雖然現(xiàn)有研究表明，我國(guó)人群血清TC水平及膳食脂肪攝入量尚低于美國(guó)和其他西方國(guó)家的人群，但中國(guó)人群的膳食脂肪和膽固醇攝入量仍然與血清膽固醇水平有相關(guān)性。故在進(jìn)行飲食控制時(shí)，本研究根據(jù)以往的研究結(jié)果，倡導(dǎo)減少含飽和脂肪酸豐富的動(dòng)物油脂的攝人，盡量使用含不飽和脂肪酸的植物油。綜上所述，飲食控制能有效降低血脂水平，可以作為臨床上控制血脂的輔助治療方法。

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