門冬氨酸鉀鎂制劑治療老年性心律失常療效

　　潘南金（panangin）是門冬氨酸鉀鎂制劑的商品名（又名脈安定），筆者就50例不同病因的老年性心律失常，采用潘南金治療，總有效率可達(dá)89%，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組50例，其中男36例，女14例，50～59歲16例，60～69歲19例，70～79歲15例。病因:50例老年性心律失常中，冠心病38例，風(fēng)心病2例，肺心病6例，心肌炎2例，原因不明2例。心律失常類型:室上性28例，室性22例。

　　1.2 治療 潘南金由匈牙利布達(dá)佩斯G/R大藥廠生產(chǎn)，本品為門冬氨酸鉀鹽和門冬氨酸鎂鹽的混合物，注射劑每支10ml，含400mg門冬氨酸鎂（33.7mg Mg 2+ ）和452mg門冬氨酸鉀（103mg K + ）。將潘南金40ml加人5%葡萄糖液或生理鹽水300ml中，每日1次，靜脈滴注;每分鐘30～40滴，一般1個(gè)療程，共14d。

　　1.3 觀察 用藥期間密切觀察心律、心率、血壓。記錄療效及副反應(yīng)。每日查1次心電圖，心律轉(zhuǎn)為正常后每周復(fù)查1次。所有病人均在治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，以了解身體情況，利于對(duì)照。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心律不齊完全消失。有效:陣發(fā)性心律失常發(fā)作次數(shù)減少50%以上，早搏每分鐘減少2次。無(wú)效:心律失常無(wú)改變或發(fā)作次數(shù)減少50%以下。

　　1.5 治療結(jié)果 顯著者占65.0%，有效者占24.0%，總有效率89.0%，其中室上性總有效率83.9%，室性為99.5%。

　　2 討論

　　近年來(lái)，潘南金治療心律失常的良好療效已引起了廣泛的關(guān)注，本文觀察在50例老年心律失常中總有效率89%，探討其原因，鉀與鎂是機(jī)體所需陽(yáng)離子，早在20世紀(jì)50年代鉀已成功地用于治療各種心律失常。鉀離子因可促進(jìn)心肌細(xì)胞除極化，保持心肌協(xié)調(diào)地收縮擴(kuò)張，從而改善心肌細(xì)胞的能量代謝和使心肌收縮擴(kuò)張能力增強(qiáng)。鎂是心肌細(xì)胞內(nèi)Na + -K + -ATP酶的金屬輔酶（心肌細(xì)胞內(nèi)Na + - K + -ATP酶所必須的激活因子）。缺鎂時(shí)鈉鉀泵功能受損，造成細(xì)胞膜不能維持細(xì)胞內(nèi)K + 濃度的梯度，引起細(xì)胞缺鉀。因此，鎂對(duì)保持細(xì)胞內(nèi)鉀的濃度起重要作用。同時(shí)，Mg 2+ 是Ca 2+ 的拮抗劑，它能影響鈣離子膜的通透性及其結(jié)合分布和交換，使跨膜的內(nèi)向離子流減少，從而減少心律失常發(fā)生。鎂可有效延長(zhǎng)動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期，而使異位心律失常不易發(fā)生，并可抑制異位起搏點(diǎn)的興奮性及折返，故能起到很好抗心律失常作用。實(shí)驗(yàn)報(bào)告證實(shí)，Mg 2+ 可抑制自律性增強(qiáng)和觸發(fā)機(jī)制所致的室性心律失常。鎂和鉀常被稱為保護(hù)性陽(yáng)離子，但它們只有進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能發(fā)揮作用。門冬氨酸是運(yùn)送鉀鎂的最好載體，對(duì)細(xì)胞親和力強(qiáng)，作為耦合劑，與金屬離子結(jié)合后，分離較慢，可作為Mg 2+，K + 載體使其重返細(xì)胞內(nèi)，提高細(xì)胞內(nèi)K + 濃度。

　　綜上所述，由代謝紊亂和缺氧造成心律紊亂時(shí)出現(xiàn)異位灶中的離子不平衡，被有使電解質(zhì)恢復(fù)平衡和抗缺氧作用的門冬氨酸鉀鎂糾正是理所應(yīng)當(dāng)?shù)�。潘南金�?duì)肝腎無(wú)損害無(wú)副反應(yīng)，是一種治療心律失常的有效藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。（參考文獻(xiàn)：門冬氨酸鉀鎂制劑治療老年性心律失常50例療效分析，吳勝芬，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2005年第2卷第2期）

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