生脈注射液治療老年心力衰竭34例臨床研究

　　老年心力衰竭是各種心臟病最嚴(yán)重的階段，如不及時(shí)治療，愈后極差，死亡率極高。我們用生脈注射液治療老年人心力衰竭34例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 我院1999年1月～2004年1月內(nèi)科收治的68例老年心衰患者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，符合WHO心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)并按照NYHA心功能分類法。治療組34例，冠心病25例，肺心病9例;男19例，女15例，年齡63～86歲，平均71歲，心功能均為Ⅳ級(jí)。對(duì)照組34例，冠心病19例，高心病5例，肺心病10例;男22例，女12例，年齡63～79歲，平均65歲;心功能Ⅲ級(jí)20例，心功能Ⅳ級(jí)14例。

　　1.2 治療方法 治療組在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管基礎(chǔ)上，加生脈注射液60ml，加入5%的葡萄糖或生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次，連用7天。對(duì)照組按常規(guī)治療，療程同上。兩組擴(kuò)血管藥為硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml中按每分鐘15滴的速度靜滴。

　　1.3 療效判定 心功能改善Ⅲ級(jí)為顯效，心功能改善Ⅱ級(jí)為有效，心功能無(wú)改善為無(wú)效，總有效率為顯效數(shù)加有效數(shù)之和/總觀察數(shù)×100%。治療結(jié)果見(jiàn)表1。

　　表1 兩組治療結(jié)果 例（%）

　　1.4 心功能測(cè)定 治療組采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）以及心臟指數(shù)（CI），見(jiàn)表2。

　　表2 心臟功能改變對(duì)照表

　　2 討論

　　老年心力衰竭是各種心臟病的最嚴(yán)重的階段，如不及時(shí)治療后果不堪設(shè)想。我們用硝酸甘油，即可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈供血又可擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈、小靜脈，減低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，從而改善心功能。生脈注射液主要藥物成分為紅參、麥冬、五味子，臨床證明，有以下藥理作用:（1）生脈注射液能迅速、顯著地增加心排血量，直接增加心肌收縮功能 ［1］ ，降低血管阻力，減少心室收縮后殘余血量，從而減少舒張期心室容量。（2）可使前列腺素E 2 （PGE 2 ），6-酮-前列腺素F 1α 合成增加，血栓素B 2 形成減少。改善肺瘀血，降低肺動(dòng)脈壓，能迅速降低心室前后負(fù)荷 ［2］ 。（3）降低心率作用 ［4］ ，減少心肌耗氧量。我們?cè)趶?qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管基礎(chǔ)上加生脈注射液治療心衰，短時(shí)間即可增加心臟收縮力，提高排血量，產(chǎn)生強(qiáng)心甙樣效應(yīng)，且可降低心臟前后負(fù)荷，增加左室做功，從而改善心功能。治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)用藥3天癥狀、體征明顯改善。1周后心臟射血分?jǐn)?shù)、心輸出量及心臟指數(shù)明顯改善。硝酸甘油能使心率增快，使心肌耗氧量增加，而生脈注射液能減慢心率，對(duì)抗了硝酸甘油引起心率增快的副作用，二者合用，作用互補(bǔ)，縮短病程，取得了很好的療效，與對(duì)照組相比差異有顯著性。用藥過(guò)程無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。（參考文獻(xiàn)：生脈注射液治療老年心力衰竭34例臨床研究，范玉華，中華中西醫(yī)雜志2004年第5卷第10期 ）

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