一種利于全身水腫右心衰患者靜脈補(bǔ)液的方法

　　全身水腫是嚴(yán)重右心功能不全患者的主要臨床表現(xiàn)，其中又以四肢等低垂部位的水腫尤為明顯。此時(shí)，作為常規(guī)靜脈輸液穿刺處的四肢穿刺難度增大，即使穿刺成功，也會(huì)面臨藥液滲出導(dǎo)致血藥濃度降低、藥液滲入皮下引起局部皮膚組織潰爛壞死以及體液從穿刺點(diǎn)滲出增加感染幾率等諸多風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)此類問題，筆者在臨床上不斷摸索，發(fā)現(xiàn)選擇頸外靜脈進(jìn)行穿刺難度較小，一次性穿刺成功率較高，并發(fā)癥較少，留置時(shí)間較長(zhǎng)，取得滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。

　　1 材料

　　3M公司生產(chǎn)的22G安全型留置針，6cm×7cm透明敷貼，透明膠貼。

　　2 方法

　　患者平臥，頭偏向一側(cè)，使頸部伸展暴露頸外靜脈，便于穿刺。操作者站在患者頭側(cè)，用安尓碘消毒皮膚待干。左手拇指向上拉緊皮膚，右手持針45°于頸外靜脈上1/3處進(jìn)針，入皮膚后改25°沿頸外靜脈方向穿刺，見回血后再進(jìn)0.2cm，左手固定針翼，右手拔出針芯，將軟管全部送入頸外靜脈，用透明膠貼固定針翼，肝素帽端連接輸液器再次檢查有無回血，見回血后用透明敷貼固定留置針并調(diào)整輸液速度。

　　3 優(yōu)點(diǎn)

　　(1)頸外靜脈位置表淺，管徑粗，右心衰患者的頸靜脈怒張充盈，穿刺方便，操作簡(jiǎn)單，易于固定，留置時(shí)間長(zhǎng)，還可左右頸外靜脈交替穿刺。(2)能避免因周圍靜脈內(nèi)壓增高而導(dǎo)致藥液外滲，血藥濃度降低，局部組織潰爛壞死，體液從穿刺點(diǎn)滲出等并發(fā)癥。(3)頸外靜脈循環(huán)量大，距離心臟近，注入的藥液能快速到達(dá)心臟，療效快，可用于急救;減少了高濃度、大分子藥液對(duì)血管壁的刺激所造成的損傷,有利于高濃度鉀、氨基酸、脂肪乳、白蛋白等的補(bǔ)入。（參考來源：一種利于全身水腫右心衰患者靜脈補(bǔ)液的方法，張 娟， 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2011年第8卷第21期）

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