用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)中醫(yī)藥治療心律失常初探

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代樸素的唯物主義辯證法思想，古人在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，借以說(shuō)明人體的生活活動(dòng)、病理變化及指導(dǎo)臨床辨證和治療�，F(xiàn)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)已成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為宇宙間的萬(wàn)事萬(wàn)物都包含著相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，所以《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”

　　陰陽(yáng)最初的意義是指日光的向背，向日者為陽(yáng)，背日者為陰，后來(lái)引申為凡是活動(dòng)的、上升的、明顯的、進(jìn)行性的、無(wú)形的、在上的、在外的、機(jī)能亢進(jìn)的、溫?zé)岬摹⑴d奮的等都屬于陽(yáng)；凡是靜止的、下降的、陰暗的、退行性的、有形的、機(jī)能衰退的、在下的、寒涼的、抑郁的等都屬于陰。

　　在臨床上心律失常按其發(fā)作時(shí)心率的快慢分為快速性和緩慢性?xún)纱箢?lèi)。（1）快速心律失常包括：①過(guò)早搏動(dòng)（房性、房室交界性、室性）；②心動(dòng)過(guò)速［竇性、室上性（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、非折返性房性心動(dòng)過(guò)速、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速）；室性（室性心動(dòng)過(guò)速尖端扭轉(zhuǎn)型、加速性心室自主心律）］；③撲動(dòng)或顫動(dòng)（心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)）；④可引起快速心律失常的預(yù)激綜合征。（2）緩慢性心律失常包括：①竇性心動(dòng)過(guò)緩（竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征）；②房室交界心律；③心室自主心律；④可引起緩慢心律失常的傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）。

　　從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的角度來(lái)說(shuō)，快速性的應(yīng)當(dāng)屬于陽(yáng)的范疇，多為陽(yáng)偏盛所致，至于是由于陰虛所致的陽(yáng)相對(duì)偏盛，還是邪實(shí)所致的陽(yáng)盛，則當(dāng)根據(jù)具體情況而定。緩慢性的當(dāng)屬于陰的范圍，多為陰偏盛所致。因此，中醫(yī)認(rèn)為快速性心律失常多由心火亢盛所致。根據(jù)部分快速性心律失常，具有變化迅速的特點(diǎn)，故又兼有風(fēng)邪致病的特點(diǎn)。筆者認(rèn)為快速型心律失常的病機(jī)為：心火亢盛，擾亂心神，致心不能主神志，而出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安，脈結(jié)代。治療應(yīng)以清瀉心火為主。（參考文獻(xiàn)：用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)中醫(yī)藥治療心律失常初探，高春林，中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志2005年第3卷第24期）

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