急性冠脈綜合征后室性心律失常發病特征

　　歐美學者的一項研究表明，非ST段抬高急性冠脈綜合征（NSTE ACS）后持續性室性心動過速/室顫（VT/VF）不常見，但48小時之內和之外的持續性VT/VF發生率基本相等。伴早期和晚期持續性VT/VF的NSTE ACS患者全因死亡率的顯著升高，使得對于上述患者48小時后加強監控和干預以預防心律失常死亡變得重要。論文于2012年5月29日在線發表于《循環》（Circulation）雜志。

　　室性心律失常為急性冠脈綜合征的致死性并發癥，但目前尚不清楚NSTE ACS人群中持續性VT/VF的發病率和預后。此項研究共納入9211例NSTE ACS患者，并對VT/VF的發病率和后續生存率進行了評估。

　　結果顯示，VT/VF的累計發病率為1.5%；其中0.6%為納入后48小時內出現VT/VF，0.9%為48小時后出現VT/VF。出現VT/VF的患者更可能伴有既往心衰、射血分數<30%和3支血管冠脈疾病。無論VT/VF的出現時間如何，持續性VT/VF的預測因素均相似。48小時內出現VT/VF患者的30天死亡率高于未出現者。與48小時內VT/VF相關的死亡風險升高持續至1年時。與無VT/VF的患者相比，48小時后出現VT/VF患者的死亡風險大于早期出現者。伴VT/VF患者的心率失常性死亡率高于無VT/VF患者。

　　急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。

　　室性心律失常指起源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心動過速（室速）、心室顫動（室顫）等。室速，尤其是合并器質性心臟病的室速通常是可導致室顫、猝死等嚴重后果的心律失常，要及時明確診斷，判斷室速的原因、誘因及對預后的影響并及時處理。老年人群中室性心律失常的發生情況,就象器質性心臟病一樣隨年齡而增加。

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