急性心肌梗死的護(hù)理

　　急性心肌梗死（Ml），不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性左心功能不全等，是常見的心內(nèi)科急重癥,具有發(fā)病急.病情重.不穩(wěn)定.變化快.易發(fā)生心源性休克甚至猝死的特點(diǎn)。及時(shí).正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)救治這類心臟病急癥發(fā)作患者，緩解患者急癥癥狀，預(yù)防病情繼續(xù)向壞方向發(fā)展.降低死亡率起著至關(guān)重要的作用。

　　心理護(hù)理

　　這類患者發(fā)病急，病情不穩(wěn)定，疼痛難忍，常常出現(xiàn)恐懼,焦慮,煩躁的情緒，護(hù)士應(yīng)做好溝通，要對(duì)患者細(xì)心.耐心，針對(duì)患者的緊張情緒,應(yīng)積極疏導(dǎo),對(duì)其提出的各種問題要耐心解答,多用安慰性的語言，語言與非語言交流相結(jié)合緩解患者的思想負(fù)擔(dān)。護(hù)理過程中操作要熟練,敏捷，要給患者以最大的信任感和安全感。

　　飲食護(hù)理

　　飲食宜清淡,易消化,產(chǎn)氣少,富含維生素,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物。每天保證必需的熱量和營養(yǎng),少食多餐,避免因過飽而加重心臟負(fù)擔(dān),忌煙酒。嚴(yán)格限制甜食，少吃含膽固醇高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉和巧克力等。心功能不全和高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入,同時(shí)正確記錄出入水量。要保持排便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。

　　用藥的護(hù)理 　

　　使用強(qiáng)心藥的護(hù)理:在使用洋地黃時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)間劑量使用,用洋地黃前必須數(shù)脈率 ,成人每分鐘不低于60次,一旦出現(xiàn)洋地黃中毒(心律失常室性早搏；胃腸道反應(yīng)如食欲不振,惡心嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)黃綠視等癥狀 )時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生以便采取相應(yīng)措施;

　　使用利尿劑的護(hù)理:準(zhǔn)確記錄患者液體出入量,體質(zhì)量,以免因大量使用利尿劑出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,失鹽低鈉綜合征,利尿劑最好在早上或上午使用,以免夜間尿量過多而影響休息;

　　血管擴(kuò)張劑:如硝普鈉,硝酸酯類等,通過擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管而減輕心臟前或后負(fù)荷,減少心肌耗氧量,改善心臟功能。靜點(diǎn)硝普鈉時(shí)應(yīng)避光 ,硝普鈉擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而快,因此,在輸液過程中,要嚴(yán)格控制輸液速度,切忌自行調(diào)節(jié)滴數(shù),持續(xù)用藥超過 8 h,應(yīng)重新配制,以防藥物分解物產(chǎn)生,影響治療效果。輸液過程中不能突然坐起或站立,以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。如果出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即平臥,減慢或停止輸液。硝普鈉在體內(nèi)代謝較快,休息片刻可迅速緩解。當(dāng)停止使用硝普鈉時(shí),應(yīng)更換輸液裝置,以免遺留在管道內(nèi)的硝普鈉殘液再次輸入,引起低血壓及心跳驟停。

　　急性心肌梗死（Ml），不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性左心功能不全等，這類患者病情重,病程長,變化快,反復(fù)發(fā)作，易發(fā)生心源性休克甚至猝死的特點(diǎn)。給患者及家庭造成了很大的痛苦,及時(shí)正確的治療；同時(shí)專業(yè)的臨床護(hù)理緩解患者急癥癥狀，預(yù)防病情繼續(xù)向壞方向發(fā)展.降低死亡率起著至關(guān)重要的作用。

　　有呼吸道感染的患者日常應(yīng)注意保暖,保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)翻身,拍背,鼓勵(lì)患者咳痰;皮膚水腫患者,應(yīng)定時(shí)翻身,保持床單整潔,干燥,防止褥瘡的發(fā)生。呼吸困難者易發(fā)生口干和口臭,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。對(duì)于臥床時(shí)間較長的患者應(yīng)定期作肢體被動(dòng)活動(dòng),加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)肢體的血液循環(huán)，避免肢體血栓形成。

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