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博司捷專題 >> 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床研究
單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床研究
- 來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2010-4-2 3:30:00
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【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦病；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉
急性一氧化碳中毒后，由于缺氧和腦水腫后的腦血液循環(huán)障礙，致使血栓形成缺血性軟化或脫髓鞘變，使部分急性中毒患者經(jīng)假愈期后又出現(xiàn)多種神經(jīng)精神癥狀的遲發(fā)性腦病。我們采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉輔助治療71例，并與對(duì)照組比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組138例DEACMP患者，均符合國(guó)家職業(yè)病有關(guān)DEACMP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組71例，男37例，女34例，年齡12～75（平均32.16）歲，一氧化碳（CO）接觸時(shí)間2～10（平均5.2）h，昏迷時(shí)間0.5～72（平均6.2）h。對(duì)照組67例，男35例，女32例，年齡11～76（平均32.0）歲，CO接觸時(shí)間1.5～12（平均5.3）h，昏迷時(shí)間0.5～70（平均6.25）h。兩組患者中毒程度、性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、高壓氧、脫水劑、激素、抗炎等綜合治療。治療組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉100mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，日1次，連用14天為1個(gè)療程。對(duì)照組給予胞二磷膽堿注射液750mg、維腦路通600mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，日1次，連用14d為1個(gè)療程。用藥期間詳細(xì)記錄臨床表現(xiàn)的改變，治療前后常規(guī)檢查血糖、電解質(zhì)、肝腎功能，以了解藥物對(duì)臟器的影響。在用藥第0、5、10、20天分別采靜脈血，用硫代巴比妥酸法測(cè)血清過氧化脂質(zhì)（LPO），比色法測(cè)溶血磷脂酸（LPA）、溶血磷脂酸極性相似的磷脂（AP）。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS1.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，無后遺癥和并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，體征基本消失或遺留某些后遺癥。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 治療 組71例，痊愈26例（36.6%），好轉(zhuǎn)35例（49.3%），總有效率85.9%；對(duì)照組67例，痊愈21例（31.3%），好轉(zhuǎn)20例（29.9%），總有效率61.2%；兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。
2.2 血清LPO、LPA、AP的變化 見表1。
治療組治療后LPO、LPA、AP明顯降低（P＜0.01），而對(duì)照組治療后LPO、LPA、AP無明顯變化（P＞0.05）。
2.3 不良反應(yīng) 治療組未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，近期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能損害，血糖、血脂無明顯變化。
3 討論
CO中毒后心臟、大腦易遭受損害，缺氧造成腦部循環(huán)障礙，可發(fā)生腦血栓形成，腦皮質(zhì)和腦基底局灶性的缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變，致使發(fā)生遲發(fā)性腦病。因此，我們采用藥物-單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉來改善受損的腦代謝功能，對(duì)治療DEACMP起著至關(guān)重要的作用。表1 血清LPO、LPA、AP的變化 注：與治療前比較△△P＜0.01,與對(duì)照組比較**P＜0.01 。
單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用，抑制腦細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，減輕腦水腫。我們根據(jù)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的作用機(jī)制引用到了DEACMP的治療中。通過分析發(fā)現(xiàn)，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的應(yīng)用對(duì)DEACMP患者有提高治愈率、降低后遺癥和病死率等優(yōu)點(diǎn)，而且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
本研究通過對(duì)使用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉后第5、10、20天血清LPO的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)LPO在治療后明顯降低，而對(duì)照組則無明顯變化，兩組比較差異有顯著性，提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用。
本研究單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用，通過對(duì)LPA、AP的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，治療組LPA、AP明顯降低，而對(duì)照組則無明顯變化，提示單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可能有拮抗血小板激活因子（PAF）的作用。綜上可知，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)DEACMP患者血清中OFR有明確的影響作用，有很好的治療效果。
單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)DEACMP患者血清LPO有明確的影響作用。經(jīng)過兩年多采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療71例DEACMP患者，治愈26例，好轉(zhuǎn)35例，意識(shí)、精神障礙明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。有10例治療效果不明顯，分析原因可能與中毒至就診時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。該方法簡(jiǎn)單、 經(jīng)濟(jì) 、療效肯定，且副作用小，值得推廣，尤其適用急診科及基層 醫(yī)院 推廣應(yīng)用。
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