導(dǎo)讀：胰腺癌的病因尚不十分清楚,研究表明與吸煙、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、環(huán)境污染等因素有關(guān)。由于胰腺癌一般早期癥狀都不典型,絕大多數(shù)人一經(jīng)確診已屬于晚期，錯過了治療的最佳時期。近年來胰腺癌的發(fā)病率不僅升高，而且還出現(xiàn)低齡化的趨勢，近年人們工作壓力不斷增大、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣改變等原因，已造成我國胰腺癌出現(xiàn)年輕化。眾多醫(yī)生提醒大家，如果出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛，切勿疏忽查胰腺。

    對于不能行腫瘤切除治療的胰腺癌病人，內(nèi)鏡下置入膽道支架是一種姑息治療方法。美國亞拉巴馬大學(xué)Arguedas等報告，同放置塑料支架相比，內(nèi)鏡下置入金屬支架的費用較少，尤其對于預(yù)期生存時間超過6個月的病人。胰腺癌病人經(jīng)常并發(fā)阻塞性黃疸，進而導(dǎo)致吸收不良、凝血障礙、進行性肝臟功能衰退、膽管炎和頑固性瘙癢等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下置入膽道支架可減少并發(fā)癥的發(fā)生。
    Arguedas等應(yīng)用決策分析和Markov模型，比較了不能手術(shù)切除胰腺癌病人應(yīng)用金屬支架和塑料支架的費用效益。(Am J Gastroenterol，2002，97 ∶898)研究者根據(jù)文獻概率資料構(gòu)建不能手術(shù)切除胰腺癌病人的自然史模型。根據(jù)美國公共健康保險組織Medicare報銷率和文獻資料估計治療費用。對內(nèi)鏡下放置塑料支架和內(nèi)鏡下放置金屬支架這兩種方法進行評估，比較這兩種方法的總費用，并分析兩種方法的費用效益。治療效果指標(biāo)為質(zhì)量校正壽命月，同時對某些變量進行敏感性分析。結(jié)果顯示，內(nèi)鏡下放置塑料支架病人的總費用為13879美元/例，質(zhì)量校正壽命月為1.799；而內(nèi)鏡下放置金屬支架病人的相應(yīng)值分別為13466美元/例和1.832。在被分析的變量中，敏感性分析證明，病人預(yù)期生存時間對模型的結(jié)果影響最大。
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