神經周浸潤是影響胰腺癌預后重要因素

導讀：胰腺癌的病因尚不十分清楚,研究表明與吸煙、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、環境污染等因素有關。由于胰腺癌一般早期癥狀都不典型,絕大多數人一經確診已屬于晚期，錯過了治療的最佳時期。近年來胰腺癌的發病率不僅升高，而且還出現低齡化的趨勢，近年人們工作壓力不斷增大、環境污染、飲食結構和習慣改變等原因，已造成我國胰腺癌出現年輕化。眾多醫生提醒大家，如果出現不明原因的上腹部疼痛，切勿疏忽查胰腺。

日本Yamagata大學醫學院Hirai等最近研究發現，神經周浸潤是影響胰腺癌預后的重要因素。與其他腫瘤一樣，胰腺癌可侵犯神經周圍，且發生率較高。Hirai等對24例手術治療胰腺癌患者神經周浸潤程度、腫瘤分化程度、間質結締組織、淋巴結轉移和病人生存率的關系進行了分析。
研究者將神經周浸潤程度分為ne0—無浸潤、ne1—輕度、ne2—中度、ne3—重度。（Pancreas 2002，24 ∶15）結果顯示，17例（70.8％）病人有神經周浸潤。乳頭狀腺癌（2/5例）或高分化腺癌（3/5例）神經周浸潤較少見；中分化腺癌神經周浸潤較多見（12/14例），而且浸潤程度較嚴重。浸潤現象還與間質結締組織的數量相關，間質結締組織數量較少的髓質型癌無神經周浸潤（0/3例），而在間質結締組織較多的中間型癌和硬癌，神經周浸潤現象分別為8/10例和9/11例。
無神經周浸潤的7例病人未發現淋巴結轉移。ne0組病人預后顯著好于其它各組，3年生存率為57.1％；ne1組病人3年生存率為16.7％；而ne2和ne3組病人無生存期＞3年者。根據以上結果，Hirai認為，神經周浸潤是胰腺癌的重要預后因素。腫瘤分化程度越低，間質結締組織越多，越容易出現神經周浸潤。  Harai等對6例典型神經周浸潤標本進行連續切片（厚度為5 μm）檢查。結果表明，幾乎全部神經周浸潤是連續的，但也確實存在間斷浸潤。因此研究者認為，接受手術治療的病人，即使胰腺切緣無瘤細胞，仍可能有遠處轉移，應考慮進行其他治療，如充分切除胰腺周圍神經或進行術中放療。
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