胰腺癌術(shù)前應(yīng)作腹腔鏡與腹腔鏡超聲檢查

導(dǎo)讀：胰腺癌的病因尚不十分清楚,研究表明與吸煙、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、環(huán)境污染等因素有關(guān)。由于胰腺癌一般早期癥狀都不典型,絕大多數(shù)人一經(jīng)確診已屬于晚期，錯過了治療的最佳時期。近年來胰腺癌的發(fā)病率不僅升高，而且還出現(xiàn)低齡化的趨勢，近年人們工作壓力不斷增大、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)和習慣改變等原因，已造成我國胰腺癌出現(xiàn)年輕化。眾多醫(yī)生提醒大家，如果出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛，切勿疏忽查胰腺。

以色列特拉維夫大學Sackler醫(yī)學院Wolfson醫(yī)學中心Schachter等對腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查在胰腺癌病人外科切除方面的影響進行前瞻性評價，提出在所有潛在可切除胰腺癌的病人在剖腹探查手術(shù)前都應(yīng)該進行腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查。
研究者認為，腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查（LAPUS）結(jié)合胰腺病變活檢明顯有助于判定胰腺癌切除的可能性。

　　該研究的目的是前瞻性評價腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查對胰腺癌病人外科切除的影響。一所普通社區(qū)醫(yī)院胰腺外科在36個月期間，檢查出94例胰腺病變的病人。27例為晚期胰腺癌，其余67例通過腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查，來確定胰腺癌切除的可能性。結(jié)果顯示，腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查為40例病人（60％）提供了新的附加資料。30例屬于晚期，預(yù)先排除了治愈性切除。

　　研究顯示，37例病人（55％）的腫瘤潛在可以切除，包括已通過傳統(tǒng)成像檢查確定腫瘤可能不能切除的3例病人。這些病人是以治愈性切除的意向進行手術(shù)的。33例病人經(jīng)歷了切除手術(shù)，4例（6％）不能切除而成為本研究的假陽性組。（Arch Surg 2000,135 ∶1303）

　　結(jié)果顯示，該研究致使對24例病人（36％）施行外科手術(shù)決定發(fā)生變化，并使21例病人（31％）避免了不必要的剖腹探查。該檢查的敏感性為100％、特異性為88％、假陽性率為6％、研究陽性預(yù)測值為89％、而陰性預(yù)測值為100％。

　　研究的結(jié)論是，盡管屬于創(chuàng)傷性操作，且需要全身麻醉和住院，但腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查明顯有助于潛在可切除胰腺癌病人的分期，避免不必要的剖腹探查術(shù)。在所有潛在可切除胰腺癌病人中，剖腹探查術(shù)前都應(yīng)該進行腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查。
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