胰腺癌理化檢查

X線檢查
      (1)胃腸X線鋇餐檢查：胰頭癌的陽性X線征象可有胃竇部或幽門前區或十二指腸球部有壓跡，十二指腸第二段內側或第三段上緣有壓跡及雙重邊緣，腸壁僵直，腸腔狹窄，充盈情況與外側不同，粘膜皺壁變平、中斷，有小鋸齒狀或結節性凹陷，十二指腸降段內側反“3”征或十二指腸框增大。胰體尾癌可因腫塊而在胃體后壁或左緣有壓跡或使之右移，在側位片可見胃后部間隙增寬，胃向前移。
      (2)腹膜后充氣造影檢查：可有局部腫塊陰影。
      1)選擇性腹腔動脈造影：通過腹主動脈將導管插入腹腔動脈，對肝動脈、脾動脈作選擇性造影，可見有關血管突然中斷、移位、彎曲或（在癌腫處）見無血管區等，同時可看出腫塊的大小和位置等，但不能判斷腫塊的性質。
      2）纖維內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）：此法成功率為70％～96%，能對胰腺內占位性病變尤其對胰腺癌的診斷、肝外梗阻性黃疸及液性胰腺囊腫的鑒別提供重要依據。胰腺癌可致胰管受壓、變窄、中斷、突然變細、移位或不顯影等。
      3）B超檢查：能顯示局灶性不規則超聲波密度大的腫物圖形。能在B超引導下做細針穿刺細胞學檢查，且有確診價值。
      4）CT檢查：能清晰地顯示整個胰腺及其周圍組織影像，尤其顯示胰尾腫瘤病灶比超聲更為敏感。但CT尚未解決胰腺癌的早期診斷問題。
      5）同位素掃描：以75Se蛋氨酸掃描，可見腫瘤部位有稀疏的冷區。近來還有人用67Ga作胰腺掃描，癌腫處可見放射性濃集。
      6）胰腺活組織檢查：利用特殊穿刺針在纖維十二指腸鏡胰管插管下負壓吸取胰腺組織，作病理檢查。
      7）磁共振成像（MRI）：對病變的性質、位置、形態和大小以及有無轉移的判斷有較高的價值。
      8）血清免疫生化檢測
      (1)胰腺癌相關抗原（PCAA）和胰腺特異性抗原（PaA）：胰腺癌血清中PCAA陽性者占53％，PaA占66％，二者聯合應用靈敏度提高至90％。
      (2)胰腺癌胚抗原（POA）：陽性率達71.8％。
      (3)糖抗原（CA19－9）：對胰腺癌具有高度敏感性及特異性，甚至對監護治療也有作用，同時且是胰腺癌與胰腺炎的鑒別手段之一。
      9）化驗檢查：血總膽紅素進行性增高，血清淀粉酶和脂肪酶含量在癌腫梗阻胰管或并發胰腺炎時可增高。當癌腫破壞胰島細胞時，常有高血糖和糖尿。尿內示阻塞性黃疸的特征。
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