重視HER2陽性乳腺癌基礎(chǔ)治療

導(dǎo)讀：乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，男性也會發(fā)生乳腺癌。乳腺癌常用治療方法有手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式。目前，分子靶向治療也通入常規(guī)治療范疇。乳腺癌的發(fā)病日趨年輕化，發(fā)病率有上升趨勢，年輕女性要重視自己的乳房健康。了解和掌握防癌知識，認(rèn)真做好自我檢查，定期體檢是防治乳腺癌的有效手段。如早發(fā)現(xiàn)、早治療，約90%乳腺癌患者可達(dá)治愈。

    針對九成以上的HER2陽性乳腺癌患者未得到及時(shí)有效治療的現(xiàn)狀，近日，在衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會指導(dǎo)下開展的乳腺癌“呵護(hù)行動”——大型公益活動上專家呼吁，應(yīng)重視HER2陽性乳腺癌患者的基礎(chǔ)治療。
　　“目前，我國HER2陽性乳腺癌占乳腺癌總?cè)藬?shù)的25%~30%，這里面有九成病人沒能得到及時(shí)有效的基礎(chǔ)治療。” 衛(wèi)生部國際交流中心田民主任惋惜地說。
　　據(jù)介紹，我國每年新發(fā)乳腺癌18萬例，其中近三成的患者腫瘤細(xì)胞表面的HER2蛋白質(zhì)數(shù)量增多，即是“HER2陽性”。HER2 又被稱作人表皮生長因子受體，一旦過度表達(dá)（即HER2陽性），HER2因子會刺激癌細(xì)胞瘋狂增長，使其侵襲性增加。因此，HER2陽性乳腺癌的進(jìn)展速度比其他類型乳腺癌更快，惡性程度更高，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移也更快。有數(shù)據(jù)顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時(shí)間僅為HER2陰性患者的一半。然而“如果能及早確定HER2的狀態(tài)，及早接受基礎(chǔ)治療，這類患者反倒有更多的生存機(jī)會。”北京協(xié)和醫(yī)院副院長、病理學(xué)教授陳杰說。
　　現(xiàn)在，只有不到10%的HER2陽性乳腺癌患者得到了正確的基礎(chǔ)治療。“這里既有檢測水平有待提升的問題，也有HER2陽性狀態(tài)確定有待標(biāo)準(zhǔn)化的問題，但更重要的是治療理念上的問題。”上海腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授一針見血地指出。
　　“對乳腺癌患者只有進(jìn)行準(zhǔn)確病理檢測，才能確定采用哪種治療方案。否則，對患者治療過度或不合理治療，都會促使乳腺癌復(fù)發(fā)，甚至可能縮短患者生存時(shí)間。”中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的徐兵河教授呼吁，要重視HER2陽性乳腺癌患者的基礎(chǔ)治療。他介紹， NCCN（美國國家綜合癌癥網(wǎng)）和cNCCN（乳腺癌治療指南中國版） 指南推薦，對HER2陽性的乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后輔助治療時(shí)應(yīng)該考慮含有曲妥珠單抗的聯(lián)合方案：對于腫瘤直徑>1厘米或淋巴結(jié)陽性的患者，建議使用1年的曲妥珠單抗；對需要新輔助治療的HER2陽性的患者建議術(shù)前使用曲妥珠單抗至少9周，術(shù)后繼續(xù)輔助治療達(dá)1年；對原發(fā)腫瘤直徑為0.6~1.0厘米且為中低分化或伴不良預(yù)后因素的患者，應(yīng)考慮全身輔助治療±曲妥珠單抗。
　　針對“大部分臨床醫(yī)生沒有提醒HER2初次檢測結(jié)果不確定的乳腺癌患者進(jìn)行更高精確度的復(fù)檢”和在HER2陽性乳腺癌治療理念上存在的問題，“呵護(hù)行動”將普及乳腺癌預(yù)防和診治的公眾教育；幫助患者及臨床醫(yī)生了解HER2陽性乳腺癌的基礎(chǔ)治療；支持患者進(jìn)一步精確檢測HER2狀態(tài)；指導(dǎo)患者及早進(jìn)行規(guī)范治療，以延長生命，提高生存質(zhì)量。
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