乳房疼痛、腫塊是乳腺癌的早期癥狀嗎

　　導讀：在醫院就診的女性中，就醫最多的是乳房疼痛、乳腺腫塊或者是乳頭溢液，這些都是女性乳腺疾病中最常見的癥狀。那么，乳房疼痛、腫塊是乳腺癌的早期癥狀嗎？

　　年輕女性患乳腺癌的比率越來越高，這讓很多女性都比較擔心會患上這種疾病。不單影響了生活質量，還破壞了健康。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查才能發現。

　　而在醫院就診的女性中，就醫最多的是乳房疼痛、乳腺腫塊或者是乳頭溢液，這些都是女性乳腺疾病中最常見的癥狀。

　　那么，乳房疼痛、乳腺腫塊是乳腺癌的早期癥狀嗎？

　　㈠乳腺癌本身引起的乳痛占極少數

　　乳房疼痛是育齡期女性最常見的癥狀，可以表現為一側或兩側乳房疼痛，有些是周期性的乳痛，如月經期前1-2周開始乳房脹痛，來月經后乳痛緩解或消失，這種情況是受體內的性激素規律性波動的結果，這種乳房疼痛在很大程度上都是正常的，或者是生理性的。還有些呈持續性的乳痛，也稱為非周期性的乳痛，不論月經前期還是月經期后乳痛持續或波動性的，不緩解，應引起重視。

　　多數乳房疼痛是良性疾病引起的，由乳腺癌本身引起的乳痛占極少數。多數乳痛程度可以忍受，少數難以忍受，會影響到工作、生活。在乳腺癌發病率不斷上升的今天，很多有乳房疼痛的婦女都會十分緊張，恐懼乳腺癌發生。但是，事實上，乳腺疼痛絕大多數與乳腺癌沒有關系，而且在很多時候婦女所感覺到的乳房不適其實未必是乳腺自身的疾病所造成的。當然乳房疼痛也并非無臨床意義，因為在極少數的情況下，有乳腺癌患者可以表現乳痛的情況。因此，建議有乳痛的女性需要定期在專科醫院由專科醫師進行乳房檢查、乳腺超聲或乳腺鉬鈀照相等檢查，以除外乳腺癌。

　　㈡年輕女性更需留意乳腺腫塊

　　在乳房腫塊的處理中最重要的是鑒別腫塊是否為乳腺癌，是否存在同時合并早期乳腺癌的可能。所有當發現患者有乳房腫塊時，無論是醫生還是患者或是健康人，面對乳房腫塊的第一反應不外乎“是不是乳腺癌”？乳房腫塊到底有多大的可能是乳腺癌？這與很多因素有關，如年齡、月經狀況、生育情況、病史特點和腫塊特征等。這些因素所說不一定是絕對的，但都有一定的價值參考，應綜合分析考慮。了解了這些因素后往往還要有選擇性地進行一些其他檢查，進一步判斷腫塊的性質，一旦懷疑乳腺癌就要繼續進行檢查，明確結果，以免漏診，尤其要注意腫塊生長的時間長短，生長的速度快慢，腫塊大小、質地，伴隨疼痛與否。如果體檢發現乳房腫塊質地堅硬、形狀不規則、邊緣不清、活動度差以及皮膚粘連等情況都是提示有乳腺癌的可能。

　　一般來講，年輕女性患乳腺癌可能癥狀表現不典型，不容易早期發現，進展快，預后差，建議年輕女性更要強調仔細檢查。乳房腫塊的處理最重要的是盡可能減少漏診。因此有任何可疑乳腺癌的乳房腫塊都要先行影像學檢查，如B超、鉬鈀照相、MRI等，確診需要進行乳腺腫塊穿刺或活檢。

　　㈢乳頭溢液與乳腺癌有關的溢液極少有關

　　乳頭溢液，很容易引起大家的恐慌。對待乳頭溢液的關鍵問題是排除由乳腺癌引起的溢液。事實上，乳頭溢液多數是生理性的，少數為良性疾病引起的，而與乳腺癌有關的溢液則極為少見。生理性的溢液，并非疾病所致。往往表現為雙側乳房的多個乳孔，溢液可以呈乳白色、淡黃色，偶有血性的。病理性的溢液常為單側乳房、單個乳孔，溢液為血性、漿液血性、棕褐色等，多數是由導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、導管擴張癥等良性疾病引起。

　　乳腺癌引起的溢液多為血性的或為無色、稀薄、水樣溢液。這在很大程度上需要進行仔細的檢查，注意溢液的位置、性狀，進行溢液細胞學檢查，同時配合超聲、乳管鏡、鉬靶照相、核磁共振等檢查確定診斷。

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