了解乳腺癌的晚期癥狀

    乳腺癌晚期癥狀常見有：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷、腋窩淋巴結腫大等。由于某些癥狀的出現表明病變已到了晚期，故全面、深入的理解和掌握乳腺癌的晚期癥狀可抓住治療的最佳時期，能夠做到早發現、早診斷、早治療。

    一、局部乳腺腫塊
    乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，常見：　　

    1、部位：以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央（乳暈部）5個象限。而乳腺癌以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。

    2、硬腫：乳腺癌腫塊質地較硬，但富于細胞的髓樣癌可稍軟，個別呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。

    3、數目：乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上較少見。

    4、形態和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。腫塊越小，此癥狀越不明顯，少數特殊類型的乳腺癌因浸潤較輕，可呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤較難區別。

    5、大小：早期乳腺癌的腫塊一般較小，但很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發現。

    6、活動程度：腫塊較小時，活動度較大，這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，與纖維腺瘤活動度不同。晚期乳腺癌腫瘤侵及周圍淋巴結，皮膚水腫呈橘皮狀，稱“橘皮征”，腫瘤周圍皮下出現結節，即“衛星結節”。

    有些僅表現為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意，可以作乳房攝片。

    二、乳房脹痛
    腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛，晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

    三、乳頭溢液

    1、乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。其中漿液性、水樣和乳汁樣溢液較為常見，血性溢液只占溢液病例的10%，大多由良性病變引起，有少數乳腺癌亦可呈血性。生理性乳頭溢液多為雙側性，其溢液常呈乳汁樣或水樣。

    2、導管內乳頭狀瘤占全部乳頭溢液病變的首位，其中以乳暈區導管內乳頭狀瘤多見，可單發或多發，主要以30～50歲多見。溢液性質多為血性或漿液性，其他少見。一般認為發生于大導管的乳頭狀瘤多為單發，甚少癌變，而中小導管者則常為多發，可見癌變。

    四、乳頭形態的改變

    1、乳頭糜爛：乳頭糜爛常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。隨著病變的進展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾后出現乳頭病變。

    2、乳頭回縮：若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠時，出現這一體征通常已是晚期。乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發育不良造成或慢性炎癥引起。

    五、皮膚改變
    乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現：

    1、皮膚粘連：當腫瘤侵及韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩征”。

    2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。

    3、皮膚發紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫，主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。

    4、皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。

    六、腋窩淋巴結腫大
    乳腺癌逐步發展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最后相互融合，固定。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。

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