沙利度胺片，有效控制麻風(fēng)反應(yīng)癥

   導(dǎo)讀：沙利度胺片為白色或類白色片，為一種鎮(zhèn)靜劑，對于各型麻風(fēng)反應(yīng)如發(fā)熱、結(jié)節(jié)紅斑、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，有一定療效。沙利度胺片為皮膚病治療藥，現(xiàn)用于控制瘤型麻風(fēng)反應(yīng)癥。

　　骨髓或器官移植100天以后發(fā)生的移植物抗宿主病。臨床特點(diǎn)為皮膚病、口腔粘膜炎、食管狹窄、肺功能不全、角膜結(jié)膜炎、慢性肝功能不全以及全身消耗狀態(tài)。一旦發(fā)生移植物抗宿主病，最常用的治療方案為短期使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白和長期使用強(qiáng)的松，但大約1/5患者使用上述方案治療效果不滿意。沙利度胺片通過抑制T細(xì)胞介導(dǎo)的移植物排斥作用為移植物抗宿主病提供了一種新的治療選擇。

　　沙利度胺片用于頑固性移植物抗宿主病的臨床試驗(yàn)取得了令人滿意的結(jié)果。專家試驗(yàn)中開始劑量成人200mg,2次/天，兒童為3-12mg/(kg•d)，根據(jù)患者的癥狀和耐受性逐漸加量。但沙利度胺在移植物抗宿主病的預(yù)防中無效，反而增加移植物抗宿主病的發(fā)病率。

　　沙利度胺片為谷氨酸衍生物，對麻風(fēng)病無治療作用，與抗麻風(fēng)病藥同用以減少麻風(fēng)反應(yīng)，治療各型麻風(fēng)反應(yīng)，如淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)性紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)痛等療效較好。沙利度胺作用機(jī)制推測有免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)作用，通過穩(wěn)定溶酶體膜，一直中性粒細(xì)胞趨化性，產(chǎn)生抗炎作用。

　　在免疫失調(diào)導(dǎo)致的以組織損害為特征的疾病中,沙利度胺片的應(yīng)用日益增多。目前被認(rèn)為是治療瘤型麻風(fēng)反應(yīng)(Ⅱ型)首選藥,可快速緩解臨床綜合征。同時,美國學(xué)者正在進(jìn)行沙利度胺片治療與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜黃斑變性及糖尿病性視網(wǎng)膜病的Ⅱ期臨床試驗(yàn)。

　　研究顯示,沙利度胺片對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多形性紅斑、皮膚紅斑狼瘡和結(jié)節(jié)癢疹均有明顯抗炎性反應(yīng)作用,尤其適用于皮質(zhì)類固醇和抗瘧藥無效者。部分皮質(zhì)類固醇無效的皮膚扁平苔蘚患者使用沙利度胺片后癥狀得以緩解。

　　沙利度胺片作用機(jī)制推測有免疫抑制、免疫調(diào)節(jié)作用，通過穩(wěn)定溶酶體膜，抑制中性粒細(xì)胞趨化性，產(chǎn)生抗炎作用。尚有抗前列腺素、組胺及5-羥色胺作用等。
　　
　　沙利度胺片可調(diào)節(jié)由(TNF)-α誘導(dǎo)的其他細(xì)胞因子的分泌，從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的狀態(tài)。通過下調(diào)細(xì)胞黏附因子的水平來減少白細(xì)胞的外滲，降低白細(xì)胞表面整合素亞基的合成，抑制白細(xì)胞的移行和黏附，從而減輕炎癥反應(yīng);抑制血管生成及抗腫瘤，一些細(xì)胞因子如血管內(nèi)皮生長因子和成纖維細(xì)胞因子，均是血管生成的刺激劑，他們和特異性受體結(jié)合刺激信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，引起內(nèi)皮細(xì)胞的增殖。沙利度胺能夠減少他們的分泌，從而抑制血管生成。根據(jù)專家介紹，應(yīng)用沙利度胺控制胃腸惡性腫瘤形成肝轉(zhuǎn)移，收到滿意療效。

　　沙利度胺片口服藥，一次25至50mg(1至2片)，一日100至200mg(4至8片)，或遵醫(yī)囑。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，服用沙利度胺片的副作用主要有口鼻黏膜干燥，頭昏，倦怠，嗑睡，惡心，腹痛，便秘，面部浮腫，面部紅斑、過敏反應(yīng)及多發(fā)性神經(jīng)炎等。

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