服用多吉美需密切監(jiān)測血壓

   導(dǎo)讀：服用多吉美（索拉非尼）的患者高血壓的發(fā)病率會增加，雖然程度通常是輕度到中度，但患者需注意進(jìn)行常規(guī)監(jiān)控血壓。

    服用多吉美（索拉非尼）的患者高血壓的發(fā)病率會增加。藥物相關(guān)的高血壓多為輕到中度，多在開始服藥后的早期階段就出現(xiàn)，用常規(guī)的降壓藥物即可控制。應(yīng)常規(guī)監(jiān)控血壓，如有需要則按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行治療。對應(yīng)用降壓藥物后仍嚴(yán)重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用多吉美（索拉非尼）。

    服用多吉美（索拉非尼）除了需監(jiān)測血壓外，還需注意以下注意事項(xiàng)：

    皮膚毒性：手足綜合征和皮疹是服用多吉美（索拉非尼）最常見的不良反應(yīng)。皮疹和手足綜合征通常多為NCICTC（國際腫瘤通用毒性標(biāo)準(zhǔn)）1到2級，且多于開始服用索拉非尼后的6周內(nèi)出現(xiàn)。對皮膚毒性反應(yīng)的處理包括局部用藥以減輕癥狀，暫時性停藥或/和對索拉非尼進(jìn)行劑量調(diào)整。對于皮膚毒性嚴(yán)重且反應(yīng)持久的患者可能需要永久停用多吉美（索拉非尼）。嚴(yán)重手足綜合征應(yīng)永久停藥。

    出血：服用索拉非尼治療后可能增加出血機(jī)會。嚴(yán)重出血并不常見。一旦出血需治療，建議考慮永久停用索拉非尼。

    華法林：部分同時服用索拉非尼和華法林治療的患者偶發(fā)出血或凝血時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高。對合用華法林的患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測凝血時間、INR值并注意臨床出血跡象。

    傷口愈合并發(fā)癥：服用索拉非尼對傷口愈合的影響未進(jìn)行專門的研究。需要做大手術(shù)的患者建議暫停索拉非尼，手術(shù)后患者何時再應(yīng)用索拉非尼的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此決定患者再次服用前應(yīng)先從臨床考慮，確保傷口愈合。

    心肌缺血和/或心肌梗死：在試驗(yàn)1中，治療相關(guān)的心肌缺血/心肌梗死在索拉非尼組的發(fā)生率高于安慰劑組。不穩(wěn)定的冠心病患者和近期的心肌梗死患者沒有入組該實(shí)驗(yàn)。對于發(fā)生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應(yīng)該考慮暫時或長期終止索拉非尼的治療。

    肝損：沒有肝損Child Pugh C級的患者的研究資料。由于索拉非尼主要是經(jīng)肝臟消除，其在肝功能嚴(yán)重受損的患者中的暴露量會升高。

    藥物-藥物相互作用：建議索拉非尼和通過UGITAI途徑代謝的藥物（如伊立替康）聯(lián)用時應(yīng)予注意。

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