腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端，可因發(fā)病數(shù)、腫瘤來源、病理類型、發(fā)生部位、病程長短不同而臨床表現(xiàn)不一。在無任何癥狀的情況下，有時(shí)腫瘤已在體內(nèi)廣泛進(jìn)展。甚至出現(xiàn)肺、骨等處的轉(zhuǎn)移征象。但血尿、腰痛和腫塊仍就是腎臟惡性腫瘤的三大典型癥狀，同時(shí)還存在不少非必尿系統(tǒng)的腎外表現(xiàn)。特分述如下：

 

 一、局部腫瘤引起的癥狀

 

       腎臟腫瘤可出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腰部腫塊的典型表現(xiàn)。但此進(jìn)多表示腫瘤已到晚期。臨床上三聯(lián)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)不多，約占總數(shù)的10%～15%。

        1.血尿

        血尿?yàn)樽畛Ｒ姷陌Y狀，約60%患者出現(xiàn)血尿。可為肉眼血尿和（或）鏡下血尿。多數(shù)為無痛性血尿，尿內(nèi)有時(shí)還帶有血絲。大多數(shù)病例血尿是因?yàn)槟[瘤侵入腎盂、腎盞而引起。腎盂癌患者血尿幾乎是惟一的癥狀。

        2.腰痛

        由于腫瘤長大后腎包膜緊張，張大增大，或侵犯周圍組織而出現(xiàn)腰痛。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，當(dāng)腫瘤已侵入神經(jīng)或腰椎可造成劇烈的持續(xù)性疼痛。血尿中的血在輸尿管內(nèi)凝固成條索狀血塊，隨尿排出，可引起腎絞痛。

        3.腰部腫塊

        有10%的患者腰部或上腹部可觸及包塊。有時(shí)可為惟一癥狀。腫塊質(zhì)硬，表面高低不平或結(jié)節(jié)狀。病人消瘦或腫塊位于腎臟下極者體查可捫及腫塊。若腫塊固定，表示腎周圍有浸潤，預(yù)后不佳。

        4.精索靜脈曲張

        當(dāng)左側(cè)腎實(shí)質(zhì)腫瘤壓迫左側(cè)精索靜脈時(shí)，常發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，由于靜脈內(nèi)有癌栓或其他阻塞，平臥后曲張靜脈不消失。當(dāng)下腔靜脈受侵，可同時(shí)有下肢水腫出現(xiàn)。

 

 

二、全身中毒癥狀

        發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲減退為惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。由于腎癌的惡性程度較高，就診時(shí)許多患者的全身癥狀已經(jīng)明顯，甚至已有肺、骨骼的轉(zhuǎn)移等。

        發(fā)熱是腎癌最常見的全身表現(xiàn)之一，低熱、高熱均可出現(xiàn)，持續(xù)高熱者可過39～40℃。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)熱與癌組織致熱源有關(guān)。腫瘤排除后體溫恢復(fù)正常。少數(shù)病人（2%～3%）發(fā)熱是腎癌的惟一表現(xiàn)，某些不明原因發(fā)熱的中老年病人，應(yīng)警惕腎癌的存在。

        腎癌患者尿血可以造成貧血，但多數(shù)腎癌患者其失血量并不足以造成貧血。因此考慮腎癌患者的貧血主要是因?yàn)槟[瘤生長產(chǎn)生腫瘤毒素及大量腎組織的破壞抑制最骨髓造血功能。并有部分患者出現(xiàn)類白血病表現(xiàn)，血中白細(xì)胞可高達(dá)正常值的數(shù)們至數(shù)十倍。

 

        腎癌病人亦可出現(xiàn)肝功能異常，肝、脾腫大，而產(chǎn)生腹部脹痛、厭油膩、腹水、納差、乏力等癥狀。

        

三、內(nèi)分泌異常

       腎臟在人的內(nèi)分泌系統(tǒng)中有非常重要的位置。能分泌多種內(nèi)分泌素。腎臟也因此而出現(xiàn)多種內(nèi)分泌素的異常，其中包括紅細(xì)胞生素、腎素、甲狀旁腺素、高血糖素等。少數(shù)腎癌還并發(fā)促性腺素增高。在臨床上表現(xiàn)為紅細(xì)胞增高癥、腎性高血壓、高鈣血癥、胃腸道運(yùn)動(dòng)及吸收異常等。

 

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎癌患者僅有40%有泌尿系統(tǒng)癥狀，20%無明顯臨床癥狀。其余40%則只有一般癥狀，如乏力、精神不振、食欲不佳、惡心、消化不良等。