替莫唑胺膠囊治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的臨床觀(guān)察

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是以膠質(zhì)瘤發(fā)病率為最高。而且以間變性星形細(xì)胞瘤和 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的惡性程度比較高。惡性膠質(zhì)瘤患者雖然進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，輔 以各種化療和放療． 由于其腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)特點(diǎn)為較快的復(fù)發(fā)， 治療效果一般不理想。筆者應(yīng)用新藥替莫唑胺膠囊對(duì)37例患者進(jìn)行治療，進(jìn)行臨床觀(guān)察，效果滿(mǎn)意。因國(guó)內(nèi)此報(bào)道甚少，其結(jié)果作一回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。 

    一般資料：37例患者均來(lái)自本院2004年4月至2006年4月)。男性23例，女性l4例；年齡20～65歲，平均41．8歲。均為手術(shù)肉眼全切．經(jīng)病理證實(shí)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及間變性星形細(xì)胞瘤。其中間變性星形細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ 級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤l7例。37例病例均未予放療及其他藥物化療。 

    藥物：使用替莫唑胺膠囊．藥物規(guī)格：50mg及5mg。 

    入選標(biāo)準(zhǔn)：① 術(shù)后病理為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及間變性星形細(xì)胞瘤；② 非嚴(yán)重肝腎功能損害患者；( 患者血常規(guī)：HGB≥lOOg／L；WBC~>4x109／L；PLT≥100x109／L；④非妊娠期或哺乳期婦女。 

    藥物使用方法：每一患者按身高、體重確定體表面積接受治療方案。37例患者在第l療程(第l～5天)口服替莫唑胺膠囊，每天按150mg,／m2體表面積劑量給藥，在第l天同時(shí)給予樞丹針8mg+0．9％NS100ml靜滴應(yīng)用以減輕胃腸道反 應(yīng)。第2、第3治療周期每天以200mg／m2體表面積劑量口服連續(xù)5天，每28天為1個(gè)周期，共連續(xù)治療3個(gè)周期。 

    臨床療效：腫瘤體積變化療效評(píng) 因而適于胃的酸性環(huán)境， 口服生物利用價(jià)：37例患者3個(gè)周期化療后進(jìn)行頭顱 度為98％ 。替莫唑胺膠囊易透過(guò)血腦屏障。 

    生存率評(píng)價(jià)：37例患者在治療后接 比國(guó)外短有關(guān)。本組有4例患者服用替莫唑胺膠囊受隨訪(fǎng)，時(shí)間3～24個(gè)月。6個(gè)月內(nèi)生存 莫唑胺膠囊7個(gè)治療周期隨訪(fǎng)24個(gè)月3l例，l2個(gè)月內(nèi)生存29例．24個(gè)月內(nèi) 后未復(fù)發(fā)．這可能與增加治療周期有一生存26例．24個(gè)月內(nèi)生存率70％ ，平均 定關(guān)系。筆者認(rèn)為，在經(jīng)濟(jì)條件許可下可生存時(shí)間l9個(gè)月。王氏報(bào)告222例惡性 以延長(zhǎng)治療周期．對(duì)疾病的控制是有益膠質(zhì)瘤用卡氮芥(BCNU)治療l8個(gè)月生 的。存率為0。替莫唑胺膠囊治療的生存率 替莫唑胺膠囊作為一種新型的抗惡明顯優(yōu)于卡氮芥(BCNU)治療的生存率。 性膠質(zhì)瘤藥物作用機(jī)制明確．易透過(guò)血腦屏障，使用方便，藥物不良反應(yīng)少，作為抗吐者8例，住院第l天反應(yīng)重，第2天以血常規(guī)白細(xì)胞下降9例。由正常范圍降至2．5x109幾以下，中性粒細(xì)胞降至1．6x109／L以下，經(jīng)短期治療后恢復(fù)之正常范圍 。

    (本文節(jié)選自《腦惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后替莫唑胺膠囊治療臨床觀(guān)察》)

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