四 、乳腺癌臨床檢驗和其他檢查

   乳腺癌欄目介紹乳腺癌相關信息，包括乳腺癌常識，乳腺癌的治療，乳腺癌藥物以及乳腺癌患者相關生活調理等。百濟新特藥房，全國連鎖，專科經營乳腺癌用藥

一、X線檢查
乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為于板照相（靜電攝影）及低劑量X線照相。
1．鉬靶X線照相（軟X線照相） 適用于軟組織及乳腺照相。用于診斷乳腺癌時，一般常規照軸位和側位相，一側確診乳腺癌者，加照對側乳腺，以便跟蹤觀察。乳腺癌X線片上瘤體形態多表現為分葉狀、圓形、橢圓形或不規則塊影，腫塊邊緣多不整齊，呈毛刺狀，也可能表現為邊緣銳利清晰。X線所見的乳腺癌塊影明顯小于臨床觸診大小。腫塊影的密度80%～90%高于正常乳腺腺體，密度不均，在瘤體中央或邊緣可見鈣化灶，大小不等并很細小。
乳腺照相臨床上常用于鑒別乳腺良、惡性病變，用于普查可以發現臨床上未能觸及的腫塊。
2.干板攝影 干板攝影的乳腺癌征象與鉬靶X線表現基本相同，但圖像更為清晰。
二、超聲及其他影像學檢查
1.超聲顯像檢查 超聲顯像檢查無損傷性，可以反復應用，其主要用途是鑒別腫物系囊性還是實質性。超聲顯像對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%，對腫塊在1cm以內者診斷正確率不高。
2.液晶熱圖檢查 膽甾型液晶（有機化合物）在不同溫度下能改變分子排列，產生光學色彩，出現由紅、橙、黃、綠到藍紫色帶。乳腺癌的異常代謝比正常代謝高，產生局限性熱區，使液晶膜上呈現高溫圖像，大于腫塊邊緣不齊，同時也可見到增粗、迂回數量和分支增多的異常血管圖形，鄰近腫塊處更為明顯。
3.近紅外線乳腺掃描檢查 利用血紅蛋白對近紅外線的吸收暗影來檢查來檢查乳腺。由于癌組織及周圍血管豐富，血紅蛋白量相對增多，吸收紅外光后形成不同灰度的暗影，同時可以看到腫塊內及外圍血管豐富，血管粗大、紆曲，數量增多，出現中斷、十字征等圖像來進行診斷，其準確率可達90%左右。
三、細胞學及組織學檢查
1.脫落細胞學檢查 對有乳頭溢液的病例，可將液體作涂片細胞學檢查，有時尚未有腫瘤捫及，便可被檢查出；乳頭糜爛懷疑paget病（濕疹樣癌）時可作糜爛部位的劃片或印片進行細胞學檢查，陽性率為70%～80%。
2.細針吸取細胞學檢查 是簡單易行的方法，目前已廣泛采用。細針吸取是利用癌細胞粘著力低的特點，將腫瘤細胞吸出涂片，其準確率較高。對較小或臨床有懷疑的病灶即使細胞學檢查為陰性亦應作活組織檢查，以免延誤診斷。
3.活組織檢查 明確診斷必須作活組織檢查，除非腫瘤很大，一般均以作切除活檢為好。切除活檢時應將腫瘤連同周圈少許正常乳腺組織一并切除，最好能作冰凍切片檢查。
四、實驗室檢查
目前能用于乳腺癌診斷的生物學及生化標記物有多種，但其特異性均不理想，較有參考價值的有：癌胚抗原、降鈣素、鐵蛋白、單克隆抗體。應用多種標記物作為聯合指標，可以提高診斷價值，但亦只限于較晚期的病例，對早期病例亦無足夠的敏感性。

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