精索靜脈曲張

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2008/3/6 11:15:00

1、什么是精索靜脈曲張

精囊是儲存精子的場所，在前列腺的兩側(cè)上外方，就可以觸摸到葡萄大小的囊狀物，既為精囊。精囊的大小隨著年齡變化，以性成熟期最大，老年者萎縮。精囊位于前列腺的上方，膀胱后下與直腸之間，它的解剖位置與前列腺、輸精管、輸尿管、膀胱及直腸接近。

2、精索靜脈曲張的病因是什么

（1）生理因素：青壯年性機(jī)能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

（2）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

3、精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)

（1）病人可完全無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)。

（2）患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè),陰囊表面可見擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。

（3）病人可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過敏等。有的病人有性功能障礙。

（4）精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對側(cè)、使精原細(xì)胞退化、萎縮、精子數(shù)減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸，引起精子數(shù)減少。

4、精索靜脈曲張的種類

根據(jù)精索靜脈曲張發(fā)生的原因,可將本病分為特發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張。特發(fā)性精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜缺如或功能不全所致,即通常所說的精索靜脈曲張。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由于其他疾病而導(dǎo)致的如腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈或精索內(nèi)靜脈引起。

5、精索靜脈曲張的發(fā)病率

精索靜脈曲張的發(fā)病率可占男性人群的10%～15%,以左側(cè)居多,雙側(cè)受累者約50%～60%,一般臨床癥狀很輕甚至無癥狀,但因其可能影響精子的生成和發(fā)育,近年來比較受重視。精索靜脈曲張是人類特有的疾病,其他動物罕見,這可能是因?yàn)槿祟愔绷⑸?由于重力原因使精索靜脈曲張。

6、臨床上將精索靜脈曲張分為三度

1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。

7、精索靜脈曲張治療效果評估

（1）治愈：曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動率，活力和精子數(shù)均達(dá)正常范圍，臨床癥狀消失。

（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，精子數(shù)和精子活率、活力均有上升。

（3）未愈：臨床癥狀仍舊或加重，睪丸脹痛，3個月后復(fù)查，不消失或不減輕，精液常規(guī)，精子活率、活力均未好轉(zhuǎn)。

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